妊娠期糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床分析

冀晓利

河南省襄城县人民医院妇产科，河南襄城 461700

妊娠期糖尿病对孕产妇及围生儿影响的临床分析

冀晓利

河南省襄城县人民医院妇产科，河南襄城 461700

目的 探讨妊娠期糖尿病（GDM）对孕产妇及围生儿的影响。 方法 选择GDM孕产妇65例作为观察组，同时选取65例非GDM孕产妇作为对照组，对比分析两组孕产妇孕产期并发症、分娩方式及围生儿预后情况。 结果 观察组的妊高征、巨大儿、早产、难产发生率均明显高于对照组，正常分娩率低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。两组的感染、羊水过多、产后出血、新生儿窒息、新生儿低血糖、剖宫产和阴道助产发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）。 结论 GDM孕产妇并发症的发生率明显高于正常孕产妇，其剖宫产率和难产率也较高，早发现、早处理是保障孕产妇及围生儿健康的关键。

妊娠期糖尿病；围生儿；孕产妇；并发症

妊娠期糖尿病 （gestational diabetes mellitus，GDM）的发生率占孕产妇的1%～3%[1-2]，其临床经过复杂，严重危害母婴的健康质量，GDM患者产下的新生儿，并发症发生率及病死率明显高于正常新生儿[3]，所以如何有效保障GDM孕产妇与围生儿的健康是围产医学中备受关注的焦点问题。本文对本院65例GDM患者的临床资料进行分析，以期为进一步完善治疗方案提供有效依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取本院2012年8月～2013年8月收治的65 例GDM孕产妇作为观察组，均根据1999年WHO制订的糖尿病相关诊断标准确诊，年龄25～38岁，平均（31.58±2.71）岁；初产妇45例，经产妇20例。另选同期本院收治的65例非GDM孕产妇作为对照组，年龄26～39岁，平均（32.18±1.76）岁；初产妇43例，经产妇22例。两组的年龄、产次等比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

观察组给予积极的治疗和护理干预，对每一案例均做到早发现、早治疗，并对出现并发症的案例针对性地给予积极治疗及抢救。观察并记录两组孕产妇并发症发生情况，主要包括妊高征、感染、羊水过多、产后出血等；两组围生儿并发症发生情况，主要包括巨大儿、早产儿、新生儿窒息及新生儿低血糖等；两组孕产妇的分娩方式、难产情况等。

1.3统计学处理

采用SPSS 18.0软件进行数据处理，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组孕产妇并发症发生情况的比较

观察组的妊高征发生率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的感染、羊水过多、产后出血发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表1）。

表1 两组孕产妇并发症发生情况的比较[n（%）]

2.2 两组围生儿并发症发生情况的比较

观察组的巨大儿、早产发生率均显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的新生儿窒息、新生儿低血糖比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表2）。

表2 两组围生儿并发症发生情况的比较[n（%）]

2.3 两组孕产妇分娩方式和难产情况的比较

观察组正常分娩率低于对照组，难产率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；两组的剖宫产和阴道助产发生率比较差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。

表3 两组孕产妇分娩方式和难产情况的比较[n（%）]

3 讨论

代谢障碍性疾病糖尿病在临床十分常见，主要以高血糖为特征，当胰岛素分泌缺失时，可导致糖代谢紊乱，继而出现脂肪、蛋白质代谢障碍，水电解质丢失及其他相关并发症等[4-5]。目前，随着人们生活方式的转变，糖尿病的发生率呈显著递增趋势，严重危害人们的身体健康及生活质量。糖尿病在临床治疗时多采用胰岛素控制血糖，以此缓解患者病情的进展，降低死亡率[6-7]。妊娠属于女性的特殊生理时期，该时期孕产妇内分泌状态紊乱，极易患GDM。GDM的发生机制复杂，对母婴危害极大，易使孕产妇及新生儿出现各类并发症。据有关资料统计，在GDM的作用下围生儿的死亡远远高于正常围生儿[8]。全面掌握GDM孕产妇的临床情况，并通过积极的治疗方式给予有效干预对保障母婴健康具有重要意义。

有文献显示，GDM孕产妇妊高征的发生率为正常孕妇的3～5倍，此情况下，产妇和围生儿预后均较差[9]，本研究结果也显示，观察组的妊高征发生率明显高于对照组。针对GDM患者，除了严格控制血糖，还应做好胎心监护工作，以便准确推测出妊娠时机。虽然GDM不在剖宫产指征内，但因GDM患者的血糖控制能力过差，大大增加了头盆不称及巨大儿的发生率，从而提高了临床行剖宫产的概率。近年来，GDM孕产妇助产率明显提升，导致巨大儿通过阴道分娩时难产率随之提升，且出血的发生率较高。本研究显示，观察组的巨大儿发生率较对照组显著增加，但两组孕产妇产后出血的发生率无明显差异，可能与剖宫产率过高有密切关系。GDM与围生儿死亡有一定关系，胎死宫内及宫内缺氧是导致GDM围生儿死亡的主要原因。有资料显示，GDM孕产妇血糖水平控制与减少围生儿的死亡率密切相关[10-12]。本研究显示，观察组围生儿新生儿呼吸窘迫综合征较对照组有所增加，新生儿低血糖发病率较高。若孕产妇患GDM，应立即入院治疗，有效管理饮食结构及内容，还应对其血糖进行控制。对于发现较早的GDM孕产妇，及早使用胰岛素进行治疗，可有效减少围生儿死亡率。

综上所述，对于GDM孕产妇，应严格控制血糖指标，并结合孕产妇的具体情况选择最适宜的分娩方式，以保障孕产妇及围生儿的的健康质量。

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Clinical analysis of influence of gestational diabetes mellitus on maternal and perinatal infant

JI Xiao-li
Department of Gynaecology and Obstetrics,People′s Hospital of Xiangcheng County in Henan Province,Xiangcheng 461700,China

ObjectiveTo investigate the influence of gestational diabetes mellitus on maternal and perinatal infant.Methods65 cases of patients with gestational diabetes mellitus were selected as observation group and 65 cases of pregnant women with non diabetes were selected as control group.Maternal pregnancy complication,mode of delivery and perinatal prognosis of two groups was compared and analyzed respectively.ResultsThe incidence of PIH,great children,premature birth,dystocia in observation group was significantly higher than that in control group respectively, normal delivery rate in observation group was lower than that in control group,with statistical difference(P＜0.05).The incidence of infection,polyhydramnios,postpartum hemorrhage,neonatal asphyxia,neonatal hypoglycemia,cesarean section and vaginal delivery in two groups was compared respectively,with no statistical difference(P＞0.05).ConclusionThe incidence of complication in pregnant women with gestational diabetes mellitus is increased than that in normal maternal,and the rate of cesarean section and dystocia are higher.Early detection,early treatment is the key to safeguard maternal and perinatal health.

Gestational diabetes mellitus;Perinatal infant;Maternal;Complication

R587.1

A

1674-4721（2014）04（a）-0046-03

2014-02-18本文编辑：李亚聪）