胸骨下小切口经胸介入治疗复合先天性心脏畸形经验初探

董明，张红，李儒正，吴朝光

(海南省人民医院心脏外科，海南海口 570311)

胸骨下小切口经胸介入治疗复合先天性心脏畸形经验初探

董明，张红，李儒正，吴朝光

(海南省人民医院心脏外科，海南海口 570311)

目的总结经胸介入治疗多种复合先天性心脏畸形的经验。方法对21例有复合心脏畸形患儿(复合畸形组)和32例单纯心脏畸形患儿(单纯畸形组)均行经胸骨下端纵切口(2～3 cm)经胸介入治疗，先天性室间隔缺损(VSD)、房间隔缺损(ASD)、动脉导管未闭(PDA)采用相应封堵器，肺动脉瓣狭窄(PS)采用球囊扩张。结果患儿均存活，无重大并发症，且两组患儿在手术时间、机械通气时间、监护时间、术后时间、用血量方面比较差异均无统计学意义(P＞0.05)。结论单一胸骨下小切口治疗复合心脏畸形能达到治疗目的，且切口小而美观。

复合先天性心脏畸形；胸骨下小切口；经胸介入治疗

简单先天性心脏病(Congenital heart disease，CHD)包括先天性室间隔缺损(Ventricular septal defect，VSD)、房间隔缺损(Atrial septal defect，ASD)、动脉导管未闭(Patent ductus arteriosus，PDA)和肺动脉瓣狭窄(Pulmonary valve stenosis，PS)。经胸入治疗CHD结合了单纯的外科手术和单纯的介入治疗的优点，避免了各自的劣势。目前国内外都逐渐认可此治疗方式，然而由于各种畸形解剖位置不同，各种经胸介入路径也不同。PDA的切口大多为左侧第二肋间[1-2]，ASD多数经右胸第4肋间胸骨旁2～3 cm小切口入胸[3-5]，而VSD基本为自胸骨下端3～5 cm小切口入胸[6]，PS则多采取经皮介入方式治疗[7-8]。若心脏畸形为两种或以上，多切口便无法实现小切口的美观优势。海南省人民医院于2011年9月至2013年10月选取53例CHD患儿在食道超声引导下经胸介入治疗，取得较好的临床效果，现将结果报道如下：