产褥热的中西医结合护理

陈寒波

（浙江省舟山市妇幼保健院，浙江 舟山 316000）

产褥热的中西医结合护理

陈寒波

（浙江省舟山市妇幼保健院，浙江 舟山 316000）

目的观察产褥热的中西医结合护理效果。方法选取于我院分娩的产妇120例，分析其产褥期发生产褥热的危险因素，并观察采取中西医结合护理方法对预防产褥热的疗效。结果发生产褥热危险因素分为一般因素、分娩有关因素、手术相关因素3方面。中西医结合护理可从一般护理、心理护理、生殖器官护理、中医辨证施护4方面进行。中西医结合护理能够降低产妇产褥热发生率并能够促进产褥热产妇早日康复。结论产褥期的产妇发生产褥热几率很大，中西医结合护理能够降低产褥热发生率并且能促进产褥热产妇早日康复，效果显著。

产褥期 产褥热 危险因素 中西医结合 护理

产褥热又称为产褥感染，是指孕妇在产褥期由于产后致病菌进入生殖器官而引起的疾病，主要表现为畏寒、发热、寒战、高热、身体抗力差、还可能并发菌血症、败血症、子宫内膜感染，子宫复旧推迟、下腹疼痛，并且该病还有病程长、容易扩散的特点［1］。该疾病的发病率目前高达6％，是较常见的产妇致死原因之一［2］。笔者通过对120例产妇进行回顾性分析，观察中西医结合护理对产褥热的效果。

1 临床资料

收集本院2010年2月至2013年2月接收的产妇120例，年龄为24～36岁，平均（29.30±1.21）岁。有20例为经产妇、100例为初产妇。其中有32例发生产褥热，其中有3例患者并发血管内凝血，5例患者并发败血症。所有产褥感染患者均治愈。

2 产褥热原因分析

2.1 产褥热发生与手术相关因素关系 孕妇分娩时，目前常用的接生手术方式主要包括：剖宫产、手术助产、顺产。感染例数和接生方式见表1。采用外界方式帮助生产更容易发生产妇感染，主要是器械消毒灭菌过程能否彻底直接关系到产妇会否发生产褥感染。

表1 产褥热发生与手术相关因素关系

2.2 产褥感染与分娩有关因素的关系 产妇分娩过程中可能发生胎膜早破、羊膜腔感染、重度羊水污染等因素。本研究资料中，具有着该类因素的产妇更容易发生产褥感染。表2结果显示，发生感染的32例患者中，有胎膜早破的孕妇占11例、有羊膜腔感染孕妇有5例，重度羊水污染占8例，所占比率都较大。因而孕妇分娩危险因素为产褥感染的高危因素之一。

表2 产褥感染与分娩有关因素关系

2.3 产妇感染与一般因素关系 一般因素主要是指孕妇贫血、慢性疾病、营养不良等。表3结果显示，中重度贫血、营养不良、合并慢性疾病孕妇在总感染孕妇中占有较大比例。可见该类一般因素是造成产褥感染的因素之一。

表3 产妇感染与一般因素关系

3 产褥热中西医结合护理

3.1 一般护理 （1）饮食护理。在产褥期，孕妇饮食调养非常重要，产妇需要外加营养以补充分娩时的能量消耗，并且产妇最好给予流体食物。食物最好具有丰富的热量、营养。多吃高蛋白、高铁、富含维生素的食物。并且产妇自身要做到不挑食、饭菜种类多元化、荤素搭配合理以帮助身体尽快恢复［3］。（2）休息睡眠护理。孕妇需要充分休息睡眠。因为分娩过程让孕妇消耗太多能量，这需要大概6周才能复原。再加上产褥期需要照顾婴儿，因而非常劳累。疲劳过度会导致孕妇身体抵抗能力下降，导致更易引起产褥热。因而孕妇应该每日至少有8 h睡眠，多休息，使体力更早恢复［4］。（3）病室环境护理。孕妇病室通风良好、保持空气清新；室温要维持在22～24℃，湿度要保持在50％～60％之间；但是通风时要避免直接吹孕妇的头部以避免孕妇发生痛风并发症。痛风能够减少病菌感染，降低产褥感染率。

3.2 心理护理 护士需要经常与产妇进行沟通、了解产妇的心理状况。因为产妇产后体弱，并且要照顾婴儿，因而极易疲倦，并且很多女性还烦恼自己产后身材变化，不免心情烦躁。因而，医护人员需要时常关系爱护她们，帮助她们坚定信心，避免患上抑郁症［5］。

3.3 生殖器官护理 （1）会阴部位护理。发生产褥热的孕妇会因为发热，会造成恶露排出，导致外阴道发生感染，要注意仔细观察恶露的量、颜色、气味变化，并做好记录。医护人员需每日用1/1000浓度的新洁尔灭擦洗会阴部位［6］。（2）肛门护理。孕妇大便次数会增加，而且容易腹泻因而造成会阴部伤口愈合满，为避免肛门部位可能会导致会阴部位的感染。因而，孕妇应该用1/1000新洁尔灭或者1/5000高锰酸钾清洗肛门部位。（3）乳房护理。产后30 min进行哺乳，每次哺乳之前都应该用温开水湿润乳房以及乳头。要对乳头伸展牵拉联系，如果发生乳房胀痛时，可用热敷法，并按摩乳房。

3.4 中医辨证护理 （1）中医饮食护理。产妇适合使用温补类的食物，但虚火旺者禁用。需要根据不同患者给予不同的饮食，比如寒性体质的孕妇需进食较为温补的食物，如四物汤、麻油鸡；热性体质的人进食丝瓜、冬瓜等稍微平凉的食物。产褥期还需要有饮食禁忌，比如孕妇不能食葱、姜、辣椒、蒜等会造成肠胃功能紊乱、口舌生疮等食物［7］。（2）情志护理。过于激烈的情绪直接影响到孕妇分泌乳汁、免疫功能等。因而医护人员需向孕妇做好解释工作，让其有安定情绪，以积极配合医生治疗［8］。（3）中医药物调理。产褥期孕妇需要哺乳，但很多时候产妇会出现泌乳困难，因而可用一些散结的重要促进乳汁分泌。对于会阴部位恶露不止的孕妇，可以给予益母草膏等促进瘀血浊液排除，还能用艾灸关元、气海、三阴交穴等部位，从而温经止痛［9］。

4 体会

医护人员应该注重产褥期的防护工作，预防出现相关并发症是孕妇能够尽快的恢复。对于产褥热的预防感染非常重要。本研究先通过临床资料探讨出引起产褥热的因素，主要包括一般因素、分娩因素、手术因素3方面。为预防产褥热，需从这3个方面出发。孕妇自身因素我们一般无法避免。但是，手术因素可以避免，在接生分娩时尽量采取顺产。如果必须采取剖腹产或者手术助产，需要对手术器械进行严格灭菌。

对于发生产褥热的孕妇，本研究采用中西医结合护理的方法，西医主要从一般护理、心理护理、生殖器官护理3方面进行。西医一般护理包括饮食护理、环境护理、休息睡眠。饮食护理注重高能量、高维生素、高铁饮食。环境护理注重通风，保持一定的温度、湿度。要注重多休息。心理护理在于多交流多沟通防止产妇抑郁。生殖器官护理主要在于清洁灭菌。中医辨证护理在于通过辨证理论对于不同体制孕妇给予不同的饮食护理、并且通过中医辨证理论对患者的情志进行护理。并且中医还可以通过药物、针灸、按摩护理对产褥热孕妇给予护理。通过中西医结合护理，可有效地治疗孕妇产褥热，效果显著。

［1］戴智慧.从中医理论谈产褥期饮食护理［J］.基层医学论坛，2013，17（12）：19593-1594.

［2］丁红卫，惠筱筠.浅谈中医对产妇产褥期调护的认识［J］.陕西中医学院学报，2008，31（5）8-10.

［3］佘翠萍.产褥期护理及家庭保健［J］.时珍国医国药，2013，23（8）：2094-2095.

［4］赵晓红.产妇产褥期的心理状态分析及护理对策研究［J］.吉林医学，2012，33（25）：5564-5566.

［5］华正丽.浅析产褥感染的特点及护理［J］.中国中医指南，2013，11（6）：329-331.

［6］邱玉华.产褥感染的中西医结合护理［J］.河北中医，2010，23（11）：870-871.

［7］李桦，公茂礼.产褥感染病因分析及护理体会［J］.实用医技杂志，2008，13（8）：1364-1365.

［8］王淑丽.产褥期抑郁症的预防及护理［J］.中国高等医学教育，2013，28（3）：144-145.

［9］金燕，陈彩蓉，郭晓燕.孕期及产后妇女高危型人乳头状瘤病毒感染状况分析［J］.南方医科大学学报，2011，31（4）：709-711.

R248.3

B

1004-745X（2014）04-0783-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.114

2013-10-26）