黄马酊湿敷治疗婴幼儿静脉炎临床观察*

邓 彦 杨光静

（重庆市中医院，重庆 400021）

黄马酊湿敷治疗婴幼儿静脉炎临床观察*

邓 彦 杨光静△

（重庆市中医院，重庆 400021）

目的观察黄马酊湿敷在婴幼儿静脉炎护理中的疗效。方法将98例婴幼儿静脉炎患儿随机分为治疗组50例和对照组48例，治疗组用黄马酊湿敷，对照组用50％硫酸镁湿敷。结果观察组治疗效果显著优于对照组。结论黄马酊湿敷治疗婴幼儿静脉炎效果满意，可以作为婴幼儿静脉炎的处理方法。

婴幼儿静脉炎 黄马酊 外敷

静脉输液是婴幼儿常用治疗方式之一，具有药效迅速、治疗效果可靠等优点。由于婴幼儿皮肤薄嫩，角质层发育差，血管丰富，尤其是头皮血管非常表浅，对各种刺激性药液耐受性差，且婴幼儿具有多动、手脚小、不易固定等特点，极易发生静脉炎。有关资料显示，静脉注射患儿近80％发生了不同程度的静脉炎［1］。静脉炎导致局部红、肿、热、痛，如不及时处理，在局部可诱发缺血、缺氧、痉挛收缩，甚至坏死，增加了患者的痛苦。故认真分析静脉炎发生的原因，积极采取预防及治疗措施，具有重要的意义。由笔者近年应用黄马酊湿敷治疗婴幼儿静脉炎，取得较好效果。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 2009年12月至2012年12月重庆市中医院儿科住院患儿中接受静脉输液的婴幼儿3126例，根据文献［2］确诊发生静脉炎98例，男性56例，女性42例；年龄0～36月，平均（18.21±2.30）月。按随机数字表法分为两组。观察组50例，静脉炎1度20例、2度16例，3度14例；对照组48例，静脉炎1度22例，2度14例，3度12例。排除患儿年龄在3岁以上者；未按规定（计划）坚持治疗、无法判定疗效者；家属不同意参与本组研究患儿。两组患儿临床资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法 观察组用黄马酊溶液 （本院院内制剂，成分为70％酒精、黄连、马钱子，批准文号：）浸湿无菌纱布4层湿敷于静脉红肿区，湿敷面积大于红肿硬结区至少2 cm，每日2～3次，每次使药液纱布自然干燥，3 d为1疗程。对照组用50％硫酸镁浸湿无菌纱布4层，湿敷于病变部位，方法、时间及疗程同对照组。

1.3 疗效标准 根据静脉炎分度标准的疗效评价标准［2］执行。痊愈：沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛消失，受累静脉无压痛，无硬结。显效：治疗1 d，沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛减轻，受累静脉有轻微压痛，硬结变软。有效：治疗1疗程，沿静脉走向的红肿、灼热、疼痛稍减轻，受累静脉有压痛，硬结变软。无效：治疗2～3疗程，静脉炎的症状体征无改善或加重。

1.4 统计学处理 应用SPSS11.0统计软件。计量资料以（±s）表示，采用χ2检验、t检验和Ridit分析。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

见表1，表2。表1提示观察组疗效明显优于对照组（P＜0.05）。其中50％硫酸镁湿敷治疗无效的6例系3度静脉炎，在治疗2～3疗程后，虽然红肿消退，但静脉仍然呈条索状改变，仍然有硬结存在。改用黄马酊溶液湿敷后，静脉条索状硬结消失；虽然婴幼儿无法用语言表达疼痛与否，但按压该处处患儿无哭闹，且食欲正常，活动正常，说明黄马酊湿敷治疗婴幼儿静脉炎不仅效果显著，而且缩短了静脉炎的治愈时间，且无疤痕发生。因此两组婴幼儿静脉炎最后全部治愈，其治愈时间见表2。结果提示观察组治愈时间短于对照组 （P＜0.05）。

表1 两组疗效比较（n）

表2 两组治愈时间比较（n）

3 讨论

长期输注高浓度、刺激性较强的药液，如脂肪乳、甘露醇、多巴胺、静脉丙种球蛋白等，或静脉内放置刺激性较强的塑料导管时间过长，容易引起局部静脉壁发生化学炎性反应。由于婴幼儿血管较细、血管壁薄，静脉越小发生静脉炎的几率越高［2］，非药物因素，主要包括输入液的速度、温度、留置时间［3］、封管方法［4］和无菌操作等因素，也与其发生有关。

中医学认为，婴幼儿静脉炎发生的原因，系输液过程中，穿刺伤及局部脉络，导致瘀血阻滞，血行不畅，不通则痛；气血运行不畅，津液输布受阻则肿胀；瘀血内蕴，蕴久化热，则局部发热，发红；其发生机制是气血瘀滞，热毒凝滞于血脉，使局部脉络气血运行不畅而致。

黄马酊是我院名老中医彭厚荣中医师借鉴重庆市骨科医家张乐天在马钱子炮制、用药方面的经验而研制的治疗周围血管病的特效专用外用药。该制剂由黄连、马钱子浸泡于酒精中制成，有通络散结，消肿定痛的功效，能明显加强皮肤毛细血管的血液循环，具有消炎、止痛、预防感染的功效。近年来动物实验表明黄马酊长期连续经皮肤给药，试验大鼠未出现毒性反应，在临床剂量下使用安全［5］。观察组中有两例患儿化脓性脑膜炎在输液治疗中使用了甘露醇，ABO溶血症使用静脉丙种球蛋白。甘露醇和静脉丙种球蛋白这两种药物都是儿科治疗中常用的药物，且两种药物都易造成静脉炎，所以在输入该类药物时要加强护理和观察。发生药物性静脉炎后使用黄马酊湿敷后效果明显，治愈时间明显缩短，一般情况下1～2疗程好转，且无瘢痕。

在婴幼儿护理的临床操作中，护理人员要采取相应措施预防婴幼儿静脉炎的发生，特别是在输入甘露醇、静脉丙种球蛋白等刺激血管的药物时更要加强观察和护理。本观察表明，黄马酊治疗婴幼儿静脉炎的效果明显优于用50％硫酸镁湿敷的疗效，特别是治疗3度静脉炎的疗效满意。因此本制剂不仅能使治疗婴幼儿静脉炎的时间缩短，局部红肿及静脉条索状硬结在短期消失，并且保护了患儿的静脉血管，减轻了患儿痛苦，保证治疗方案的顺利实施，值得临床应用。

［1］魏月琴，卢娜，李芳，等.静脉炎的护理进展［J］.护理实践与研究，2009，6（16）：111-112.

［2］李小寒，尚少梅.基础护理学［M］.北京：人民卫生出版社。2012：384.

［3］毕秀芝，林丽丽，于艳华.静脉留置针安全留置时间的研究［J］.解放军护理杂志，2008，25（12A）：21-22.

［4］许剑雷，覃健凤.不同封管方法对静脉留置时间的影响［J］.解放军护理杂志，2008，25（9A）：22-23.

［5］江涛，周永德，葛勤.黄马酒长期毒性试验研究［J］.中国药业，2009，18（13）：9-10.

The Effectiveness of Huangma Tincture W et Dressing on Infants Phlebitis DENG Yan，YANG Guang-jing.

TCM Hospital of Chongqing，Chongqing 400021，China

Objective：To observe the effectiveness of Huangma tincture wet dressing in infants phlebitis.Methods：49 infant with phlebitis were randomly divided into treatment group（25 cases）and control group（24 cases）. The treatment group

wet compress with Huangma tincture while the control group received 50％magnesium sulfate wet compress.Results：The clinical improvements observed in the treatment group were superior compared to those observed in the control group.Conclusion：Wet compress with Huangma tincture appears to be an effective treatment in infants phlebitis.

Infants phlebitis；Huangma tincture；Wet compress；Nursing

1004-745X（2014）04-0693-02

10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.057

国家中医药管理局重点建设专科［国中医药医政发（2012）2号］

△通信作者

2013-11-25）