中药联合治疗小儿反复发作型急性上呼吸道感染临床研究

邵 荣 陈雪亮

（1.浙江省浦江县浦阳街道北站社区卫生服务站，浙江 浦江 322200；2.浙江省浦江县人民医院，浙江 浦江 322200）

中药联合治疗小儿反复发作型急性上呼吸道感染临床研究

邵 荣1陈雪亮2

（1.浙江省浦江县浦阳街道北站社区卫生服务站，浙江 浦江 322200；2.浙江省浦江县人民医院，浙江 浦江 322200）

目的观察中药联合治疗小儿反复发作型急性上呼吸道感染的疗效。方法选择上呼吸道感染患儿62例，随机分为两组，治疗组30例采用中西医结合治疗；对照组32例采用单纯西医治疗，比较两组临床疗效。结果治疗组总有效率为96.66％，明显高于对照组之87.50％（P＜0.05），各项主要症状消失时间明显短于对照组（P＜0.05）。结论中药联合治疗小儿反复发作型急性呼吸道疾病疗效明显，尤其在减少复发率、镇咳化痰疗效突出，且副作用少。

小儿 急性上呼吸道感染 中药联合 二陈汤

小儿急性上呼吸道感染（AURI）是最常见的一种儿科传染性疾病，发病率占儿科疾病的首位，一年中平均患病3～5次［1］。该病起病急，病情进展迅速，而小儿身体抵抗力差，自愈率低［2］。笔者研究西药治疗小儿上呼吸道感染的同时联合中药二陈汤治疗。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选取2009年1月1日至2012年12月31日笔者所在医院儿科门诊就诊患儿62例，男性34例，女性28例。均符合AURI诊断标准［3］，排除过敏体质；禽流感、鼻炎、消化道疾病。年龄0.5～14岁，平均（8.90±3.70）岁；病程2 h至3 d，平均（1.10±0.50）d。按就诊时间顺序随机分为两组。治疗组30例，男性16例，女性 14例；平均年龄（8.50±2.60）岁；病程（1.30± 0.40）d；体温（38.40±0.30）℃；咳嗽时间（1.9±0.5）d。对照组32例，男性18例，女性14例；平均年龄（8.90± 2.70）；病程（1.40±0.30）d；体温（38.30±0.40）℃；咳嗽时间（2.00±0.60）d。两组资料差异无统计学意义（P＞ 0.05）。

1.2 治疗方法 两组患儿采用相同的物理治疗方法，即多饮水、物理降温、充分休息等，合并细菌感染者加用头孢呋辛钠进行抗感染治疗。治疗组予以利巴韦林（郑州卓峰制药有限公司，国药准字H41023268），小儿按体质量每日10～15 mg/kg，分2次静滴给药。每次20 min以上，疗程3～7 d。治疗组联合中药二陈汤：陈皮9 g，制半夏6 g，连翘9 g，薄荷3 g，牛蒡子9 g，辛夷花9 g，前胡9 g，桔梗5 g，茯苓9 g，甘草3 g，厚朴6 g。4剂，水煎服。2剂后症状即有好转，出现痰多，纳差，给予二陈汤加竹茹6 g，白术9 g，砂仁5 g，枳壳6 g，防风6 g。继续服1周。

1.3 疗效标准 参考文献［4］标准。治愈：24 h内发热消失，体温恢复正常，其他伴随症状、体征及实验室检查恢复正常。显效：24～48 h内体温恢复正常，其他伴随症状、体征及实验室检查均明显改善。有效：48～72 h内体温恢复正常，其他伴随症状、体征及实验室检查均有所改善。无效：未达到上述标准。

1.4 统计学处理 应用SPSS17.0统计软件。计量资料以（±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 见表1。治疗组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。

表1 两组临床疗效比较（n）

2.2 两组各项主要症状消失时间比较 见表2。治疗组主要症状消失时间显著短于对照组（P＜0.05）。

表2 两组各项主要症状消失时间比较（h，±s）

表2 两组各项主要症状消失时间比较（h，±s）

组 别 n 流涕 咳嗽 咯痰治疗组 30 51.30±5.80△ 81.90±16.10△44.70±1.90△对照组 32 74.10±17.90 101.80±15.80 63.70±14.10发热 咽痛25.50±1.40△51.20±4.60△49.90±5.10 71.90±14.80

3 讨论

AURI血常规检查多为病毒性，但细菌性、支原体等也可引发此病的发生。引发急性上呼吸道感染的致病因素多种多样，但是病毒感染仍是其最主要的因素之一［5］，主要的病毒为柯萨奇病毒、鼻病毒、腺病毒、埃可病毒、流感病毒、副流感病毒、呼吸道合胞病毒等引起［6］。

利巴韦林为广谱抗病毒药，药理作用主要表现为病毒感染的细胞内发生磷酸化反应后，生成利巴韦林单磷酸和利巴韦林三磷酸，这种抑制剂对病毒复制中肌酐单磷酸脱氢酶、流感病毒RNA多聚酶、mRNA鸟苷转移酶等进行抑制，干扰病毒进行复制，使病毒复制中断［7］。

二陈汤最早记载于宋代《太平惠民和剂局方》，由陈皮、半夏、茯苓、甘草等组成，为燥湿化痰、理气和中的代表方，适用于痰湿引起的痰厥、眩晕、痫证、痛证、咳嗽、喘证等多种疾病，方中半夏为主药，陈皮具有行气化痰的功效；茯苓健脾利湿，具有安神、宁心静气的功效，能防止患儿因高热引发惊厥，并且还能够增加机体的免疫力，提高患儿抗病毒能力；厚朴宽中；前胡止咳化痰；甘草合中。

笔者应用中西药结合的方式，采用联合用药，以利巴韦林为主要抗病毒药物，辅以中药联合治疗，能有效地促进治愈率，并缩短病程，提高机体免疫力，更够快速缓解患儿的症状，临床效果较好。

［1］车莉，卢竞，刘莹，等.冬春季节急性上呼吸道感染病毒唑病原学监测及临床研究［J］.中国实用儿科杂志，2004，19（2）：724-727.

［2］尤士军.中医治疗小儿上呼吸道感染的临床疗效观察［J］.中国医药指南，2012，10（30）：613-614.

［3］沈晓明，王卫平.儿科学［M］.7版.北京：人民卫生出版社，2008：261-263.

［4］江儒文，尤允杰，余德钊，等.小儿豉翘清热颗粒治疗急性上呼吸道感染（外感风热证）临床研究［J］.中国中医急症，2011，20（4）：523-549.

［5］孙茀.急性上呼吸道感染的病因机制及诊治［J］.按摩与康复医学，2011，（5）：77.

［6］王慕狄.儿科学［M］.5版.北京：北京人民卫生出版社，2001：272.

［7］李咏梅.热毒宁和利巴韦林治疗小儿急性上呼吸道感染的临床效果比较［J］.中国现代药物应用，2013，7（9）：1-2.

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10.3969/j.issn.1004-745X.2014.04.075

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