右美托咪定对腹腔镜供肾切除患者血流动力学的影响

石屹崴，刘云霞，喻文立，杜洪印

(天津医科大学一中心临床学院，天津300192)

腹腔镜手术因其对患者损伤小、术后恢复快、住院时间短的优点而逐渐应用于临床，但是腹腔镜供肾切除术属于后腹膜腔镜手术，由于手术操作复杂，技术难度高，手术时间长，长时间维持特殊体位和气腹状态可能引起低氧血症和高碳酸血症，从而引起较强烈的应激反应［1，2］。如果超出了人体生理极限的负荷，过度的应激反应还会使机体出现各种并发症［3～5］，导致心排量下降和血压波动等，增加术中麻醉管理的难度，而且影响患者术后恢复。因此，抵制手术引起的应激反应是临床麻醉中的一个重要课题。右美托咪定作为一种新型、强效、高选择性的α2肾上腺素能受体激动剂，具有镇静、镇痛、抗焦虑的作用，能在一定程度上抑制交感神经，稳定血流动力学，抑制应激反应［6～8］。本研究旨在探讨右美托咪定对腹腔镜供肾切除患者血流动力学的影响，为临床应用提供依据。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择2011年5月～2012年5月于全麻下行腹腔镜供肾切除术患者40例，ASAⅠ～Ⅱ级，年龄36～55岁，体质量66～75 kg，无心血管、肝、肺、肾及内分泌疾病，未使用过激素类药物，手术时间均为上午。患者按随机数字表法随机分为两组，D组、C组各20例。两组一般资料，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 麻醉方法 两组均采用全凭静脉麻醉，建立静脉通路后给予东莨菪碱0.3 mg，麻醉前以15 mL/(kg·h)的速度进行容量预充15 min。局麻下进行桡动脉穿刺置管，连接FloTrac/Vigileo CCO/SvO2持续心排血量监护仪(爱德华生命科技有限公司)监测心排血量指标，连续监测血压、心率(HR)、脉搏、血氧饱和度和熵指数。……