乌司他丁对ARDS患者氧合指数、血清hs-CRP水平及血管外肺水指数的影响

田昭涛，李慧丽，张树柳，李伟伟

(济南军区总医院，济南250031)

急性呼吸窘迫综合征(ARDS)是一种以呼吸困难进行性加重伴顽固性低氧血症为表现的临床综合征，具有很高的病死率［1］。乌司他丁是一种具有广谱蛋白酶抑制作用的糖蛋白，具有改善微循环、减轻器官损伤、抑制炎症级联反应等作用。2008年以来，我们观察了乌司他丁对ARDS患者血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)及血管外肺水指数(EVLWI)的影响。现分析结果并探讨其临床意义。

1 资料与方法

1.1 临床资料 选择我院ICU自2008年10月～2013年4月收治的ARDS患者90例，均出现呼吸困难、胸闷、憋喘。病因包括肺部感染32例，多发伤19例，急性重症胰腺炎15例，胃内容物吸入13例，烧伤6例，烟雾吸入3例，溺水2例，所有患者均符合中华医学会重症医学分会急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征诊断和治疗指南(2006)的诊断标准，纳入标准:①具有ARDS的高危因素;②急性起病，氧合指数(PaO2/FiO2)≤200 mmHg(吸空气时);③正位X线胸片显示双肺均有斑片状阴影;④肺动脉嵌顿压≤18 mmHg，或无左心房压力增高的临床证据。按照数字表法随机分为两组，观察组45例，其中男26例、女 19例，年龄 41～69(53.9±8.2)岁，APACHEⅡ评分(27.3 ±7.4)分;对照组45 例，其中男28例、女 17例，年龄 40～72(54.3±8.9)岁，APACHEⅡ评分(30.5±7.9)分。两组性别比例、年龄、APACHEⅡ评分比较差异无统计学意义。

1.2 治疗方法 对照组采用常规及对症治疗，包括无创辅助通气，清除感染灶，抗炎，抗休克，维持水、电解质、酸碱平衡，积极治疗基础疾病和原发病，营养支持，对症和器官功能支持等。观察组在此基础上予乌司他丁注射液20万U加入生理盐水20 mL中静注，3次/d，7 d为1个疗程。……