带不带泵自己定

胰岛素泵的适合人群

众所周知，糖尿病患者应对血糖水平进行全天候的控制，将餐前和餐后的血糖水平都控制在正常的范围之内。但是，目前临床上采用的口服降糖药疗法及皮下注射胰岛素疗法容易受到患者进餐的时间和进餐量等因素的影响，使患者的血糖水平波动较大，易患各种并发症。由于胰岛素泵的功能与人胰腺的功能十分相似，因此又被叫做“人工胰腺”。那么，糖尿病人什么情况下需用胰岛素泵呢？

1.出现慢性并发症的糖尿病患者。

糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变等都是由血糖水平不稳定而引起的糖尿病并发症。此类患者如能使用胰岛素泵进行治疗，不但可使血糖水平变得稳定，改善各种并发症的症状，甚至可使某些脏器已失去的功能得到恢复。

2.1 型糖尿病患者（尤其是血糖波动较大的1型糖尿病患者）。

1型糖尿病是由于胰岛β细胞减少，导致胰岛素分泌不足引起的，故需要补充胰岛素进行治疗。但皮下注射胰岛素容易引起低血糖或使患者的血糖水平波动较大。而胰岛素泵可以像正常人的胰腺一样持续向人体内“分泌”胰岛素，从而可帮助1型糖尿病患者更好地控制血糖，避免低血糖的发生。

3.并发酮症酸中毒的糖尿病者。

酮症酸中毒是由于人体胰岛素分泌不足而引起的糖尿病急性并发症之一。胰岛素泵能及时、快速地给人体补充胰岛素，从而能较快地纠正糖尿病酮症酸中毒。

4.合并妊娠的糖尿病患者。

高血糖是诱发巨大胎儿的主要原因之一。因此，合并妊娠的糖尿病患者一定要将血糖水平控制在正常范围之内。但口服降糖药、尤其是磺脲类药物会对胎儿的生长发育产生一定的影响，而皮下注射胰岛素虽然可以帮助此类患者有效地控制血糖水平，但容易引起低血糖而导致胎儿发育不良。胰岛素泵具有精准地补充胰岛素的作用。合并妊娠的糖尿病患者使用胰岛素泵进行治疗，既可以稳定血糖水平，避免胎儿过度生长，又能预防低血糖的发生。

5.需要做手术的糖尿病患者。

糖尿病对手术的影响极大。需要进行手术的糖尿病患者如果血糖水平控制得不好，既会增加手术失败的几率，又会延长伤口愈合的时间。而胰岛素泵能够帮助此类患者平稳地控制血糖水平，为其提供良好的术前和术后保证。

6.生活不规律的糖尿病患者。

经常加班、上夜班、外出旅行等生活不规律的糖尿病患者，由于无法按时就餐和用药，很难保持血糖水平的平稳。此类患者若能使用胰岛素泵进行治疗，不但可以使血糖水平变得平稳，而且在无法按时就餐的情况下也不会发生低血糖。

7.重型的2型糖尿病患者在使用其他降糖药物难以控制血糖水平或合并严重的感染时性。

也可考虑使用胰岛素泵进行治疗。

胰岛素泵的适用条件

胰岛素泵是一个形状、大小如同BP机，通过一条与人体相连的软管向人体内持续输注胰岛素的装置。人们可通过胰岛素泵的设置功能预先设置好自己一天所需的基础胰岛素量和餐后胰岛素量，然后由胰岛素泵按此剂量持续向体内输注胰岛素。这种全天候的给药方式不但可使糖尿病患者的血糖保持平稳，还避免了口服降糖药和皮下注射胰岛素等一次性给药方式所带来的副作用。不过使用胰岛素泵应具备一定的条件：

1.能坚持自我监测血糖每天3或4次（三餐前及睡前），有时还能监测半夜2:00～3:00点时的血糖，并纪录在糖尿病日记本上的患者。

2.要有良好的生活自理能力和控制血糖的主动性。具有战胜糖尿病的坚定决心，希望有高质量的生活与自由,能经常参加体育运动，胜任本职工作，没有或较少发生低血糖，希望达到正常血糖控制，从而预防或延迟糖尿病并发症发生的患者。并且想采用胰岛素泵治疗的决心来自糖尿病患者本人。

3.有一定的文化知识和理解能力，能够听懂培训人员的讲解，在医生指导下学会胰岛素泵的基本操作，如更换电池及贮药器等，出一些小问题，能够自己处理。并能够遵照医生的要求，按时就医，同时能经常与医师、护士、糖尿病教育人员保持联系，从中得到指导帮助，并不断学习、实践、总结、修正自己的患者。

4.要有一定的经济能力，因为胰岛素泵价格比较贵，平均为2万～6万元人民币。

5.经常玩游戏机的青少年，可以比成年人更快地掌握胰岛素泵的操作。青少年从泵治疗中受益常大于成人，因为对他们而言，是用泵后对饮食量、进食时间、必须加餐等以前胰岛素皮下注射治疗时所受的限制大大减少了了，他们可以更灵活的进食，特别是可以参加一些剧烈的活动（踢足球、打篮球），享受度假旅游等过去不能从事的活动，感到生活质量提高。

不适用胰岛素泵的人群

胰岛素泵虽好，但却不是人人适用，一下这些人就不适合使用胰岛素泵治疗，勉强使用不但不会获得最佳的疗效，有时还会引起更多麻烦（如血糖波动）甚至危险。

1.首先，不需要胰岛素治疗的2型糖尿病患者不能用胰岛素泵治疗。

2.不愿意他人知道自己有糖尿病，不愿意监测血糖和不能坚持血糖自我监测者，不愿意与医师交流者。

3.没有接受过糖尿病教育，对胰岛素治疗完全不懂，嫌麻烦，不愿意计算进餐前胰岛素剂量，不愿观察病情变化，希望胰岛素泵能完全自动代替胰腺工作的患者。以及不能按医师制定好的治疗方案进行治疗的患者。

4.害怕针头、不愿意皮下长期埋置针头或不愿意长期佩戴胰岛素泵的患者。

5.有严重的抑郁症、心理障碍的患者（他们对胰岛素常有错误的偏见），胰岛素泵治疗常不能获得良好疗效。以及有智力障碍，不能理解或掌握胰岛素泵有关知识者。

6.有严重残疾如失明、偏瘫的患者，自己又不能操作泵者。以及年龄太小的儿童、无自知能力，必须靠家长的帮助，如果家长没有经过培训与教育，没有足够的思想准备与耐心，不适合胰岛素泵治疗。

7.有旺盛的食欲而又完全不能控制饮食者，这样的人胰岛素的剂量常不能准确计算并输入。

糖尿病患者采用胰岛素泵治疗的动机或目的是决定未来胰岛素泵治疗成败的关键，患者必须知道即使采用胰岛素泵治疗，也必须不断地付出努力与精力才能达到自己最终个体化的目标血糖。所以为确保使用后不中断胰岛素泵的治疗，在考虑采用胰岛素泵治疗之前就应使患者有充分的心理准备。能成功的使用胰岛素泵的患者常能获得非常好的治疗效果。