通脉贴治疗慢性稳定型心绞痛49例

2014-05-10 02:41袁尚红肖新成
宜春学院学报 2014年3期
关键词:薤白通脉胸痹

袁尚红,陈 伟,肖新成

(宜春市中西医结合医院,江西 宜春 336000)

心绞痛是冠心病较常见的类型之一,主要表现为胸闷、胸痛,而慢性稳定型心绞痛是心绞痛发作的诱因、性质、程度、频度等在数周内无明显变化,中医符合“胸痹”、 “心痛”等范畴。现将2010年至今收取的98例心绞痛患者临床资料进行分析研究。

1 临床资料

1.1 一般资料

98例均为住院患者,随机分为治疗组和对照组,其中治疗组:男性34例,女性15例,年龄在41-77之间,平均年龄61.3±4.2岁,发病年限在4-33年,对照组:男性30例,女性19例,年龄在52-81岁间,平均年龄为64.1±3.6岁间,发病年限在2-36年。98例患者中合并高血压的有30例,合并房早的有25例,合并室早的有3例,合并房颤的有8例,合并糖尿病的有15例,合并脑梗死的有17例,合并高脂血症的有16例,合并痛风的有8例,合并慢阻肺的有21例,两组病例一般资料经统计学处理,无统计学意义 (p>0.05),具有可比性。

1.2 入选标准

按照2007年中华医学会心血管分会公布的《慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南》及1995年《中医病症诊断与疗效》标准入选。但合并有严重心、肝、肾等并发症的排除。

1.3 治疗方法

所有患者均采用慢性稳定型心绞痛的基础治疗如调脂、抗凝、降血压、降血糖、扩冠等。其中治疗组加用通脉贴,贴敷患者涌泉穴,每次8-10小时,每日一次,夜间使用,疗程为24天。通脉贴中方药由红花40g、桃仁40g、薤白40g组成,另加麝香和冰片各1g。研粉后加上52°白酒调和,以胶布外固定。对照组加用注射用丹参粉针 (哈药集团中药二厂生产,每支400mg)400mg加入5%葡萄糖注射液500ml中静滴,两组均以24天为对照[2]。

1.4 疗效标准

参照《中医内科病证诊断疗效标准》:1.治愈:症状消失,心电图及有关实验室检查恢复正常。2.好转:症状减轻,发作次数减少,间歇期延长,实验室检查有改善。3.未愈:主要症状及心电图无改变[5]。

2 结果

两组患者的疗效分析:治疗组治愈14例,好转31例,未愈4例,治疗总好转率91.8%,对照组治愈10例,好转29例,未愈10例,总好转率79.59%。2组患者治疗疗效比较差异有统计学意义 (P<0.05),见表1。

表1 两组患者治疗效果对照 (n,%)

3 讨论

冠心病是指冠状动脉粥样硬化使血管狭窄或阻塞,或 (和)因冠状动脉功能性改变 (痉挛)导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病。它严重危害着人类身心健康,易出现致残或致死。而稳定型心绞痛示冠心病的常见类型之一,西医治疗主要为应用β受体阻滞剂、硝酸酯制剂、钙离子通道阻滞剂、曲美他嗪等。慢性稳定型心绞痛属于中医学“胸痹”、“心痛”等范畴。《医门法律·中寒门》曰:“胸痹心痛,然总因阳虚,故阴得乘之。”《类证治裁·胸痹》又云:“胸痹胸中阳微不运,久则阴乘阳位而为痹结也。”而汉代张仲景在《金匮要略·胸痹心痛短气病》将其病因病机归纳为:“阳微阴弦,即阳气不足,胸阳不展,阴邪博结,心脉痹阻、气血运行不畅所致。”说明了其治疗原则主要是活血化瘀、温阳通脉。[3,4]

涌泉穴为足少阴肾经之首穴,位于足前部凹陷处第2、3趾趾缝纹头端与足跟连线的前三分之一处,本经脉一分支从肺中分出,络心,注于胸中,交于手厥阴心包经。通脉贴外敷涌泉穴,为中医外治法,它使药物经皮肤由表人里,循经络传至脏腑,以调节脏腑气血、阴阳,有补肾安神之功效。通脉贴由桃仁、红花、薤白、冰片、麝香组成,方中桃红破血祛瘀,《用药心法》有云:“桃仁,味苦甘而性平,能入心、肝、大肠,苦以泄滞血,甘以生新血,故凝血须用。”红花性温,味辛,活血通经、散瘀止痛,《药品化义》:“红花,善通利经脉,为血中气药,入心以配心血,解散心经邪火,令血调和,此其滋养而生血也;二者合用共奏活血祛瘀之效。”[1]薤白理气宽胸,通阳散结,《灵枢·五味》篇已有“心病宜食薤”的记载;麝香通络、散淤,《本草纲目》云:“盖麝香走窜,能通诸窍之不利,开经络之壅遏。”冰片通诸窍,白酒通阳,可助药势。诸药配伍,使痹阻得通,胸阳得宣。

[1]熊筱娟,邹佑云.活血化瘀中药治疗心脑血管疾病的药理作用与临床应用[J].宜春学院报,2007,29(6):132-136

[2]殷建明,罗陆一,华青,等.通心贴对冠心病血清Hs-CRP、M-CSF、IL-18的影响[J].江西中医药,2008,39(4):28-29

[3]靳彤.冠心病心绞痛药物治疗[J].医学理论与实践,2013,26(2):166 -167,170

[4]封伟奇,顾宁.冠心病中医病因病机的临床研究进展[J]. 中国中医急症,2013,22(1):85 -86

[5]司华锋,赵铎.中医辨治冠心病心绞痛70例疗效观察[J]. 中国名族民间医药,2013,(2):121 -122

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