岗位项目师生共建临床护理带教模式改革探讨

邵巧云，张红丽，张 雯

（漯河医学高等专科学校第二附属医院，河南 漯河 462000）

医院岗位实习是护理教学的重要组成部分，是护生从理论到实践的结合教育，是课堂教学、仿真实训与真实护理工作对接的重要学习阶段，是护生接触真实病人的开始，是护生职业能力及职业素养形成的关键环节，也是护生由学校到工作岗位的过渡时期[1]。胸外科针对护生临床带教，尝试改变以往的一对一师带徒式常态培训带教模式，采用岗位项目师生共建临床护理带教模式，以提升护生的实习质量，现介绍如下。

1 对象与方法

1.1 对象

选择于2011年7月—2012年3月实习的护生共79人（每月1组共8组护生），其中三年制专科护生34人，“3＋2”专科护生24人，五年制专科护生21人，年龄20～21岁，均为女生。所有实习护生年龄、外科护理学理论成绩、校内技能实训成绩、已修课程等方面比较，差异无统计学意义（P>0.05）。随机将每月转科护生分为对照组（39人）和观察组（40人），两组护生均完成实习细节管理内容（如周反思日记、出科学习小结、实习手册、个案护理查房、护理安全隐患分析等）。

1.2 方法

1.2.1 临床护理师资选定 根据科室教师意愿及资质，将其分为两个教学组，均是取得教师资格且职称为护师以上的教师，每组至少有一名主管护师且职称为讲师以上的“双师型”教师参与。两组教师年龄、职称等比较，差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2.2 对照组教学实施 护生入科后指定带教教师，以一对一师带徒式常态培训带教模式进行培训，护生随固定教师实习，教师根据自己分管病人的病情及工作任务，以教师为主体进行带教，护生在带教教师指导下完成指定的临床各项护理工作，完成实习细节管理内容。

1.2.3 观察组教学实施（1）组织进行岗位项目师生共建临床护理实习带教模式改革的研究，围绕护理技能、医护患沟通、护理安全等主题，将护生实习项目与日常护理工作、真实病人相结合，确立教学项目并制订实施方案，达成教师组共识，并选出1名教学组组长具体负责。（2）编写胸外科岗位项目描述说明书。组织教学团队根据护生的知识基础及临床岗位工作要求，按胸外科专科护理常规，以技能训练、临床思维、能力培养等要求编写胸外科岗位项目描述说明书，内容要客观、科学，具有可操作性。（3）入科培训。护士长与教师组负责护生入科培训，让护生了解岗位项目师生共建临床护理实习带教模式，根据岗位项目描述说明书，说明具体项目的学习要求（如交接、查对、给药、管道护理与安全、中心静脉导管、呼吸道管理、皮肤护理、药物、仪器使用、围手术期健康教育以及如何从护士角度帮助病人、实施优质护理和舒适护理等），完成实习细节管理内容。（4）教学设计与实施。根据科室同期收住病人病种及手术安排，确立若干岗位项目学习任务，确定每个项目的指导教师。教学组教师与护生共同参与并动态调整岗位实训项目，确立护生的主体地位。护生可根据自我意愿选择学习项目任务并安排学习项目次序，选择相应的病人进行护理。按照项目描述说明书要求，根据所学理论知识并查阅相关资料等，列出护理问题、措施并实施，及时进行自我评价，在教师指导下完成实习细节管理内容。教师的重点是教授护生基础知识及专科技能的规范性操作，医护患沟通技巧及专科健康教育内容，并与护生讨论修订护理内容，激发护生主动参与及学习的热情。教学组长有目的地及时跟进指导本组护生完成所有岗位项目学习任务。

1.2.4 出科考核 出科考核内容分为职业技能与素养两部分，各100分，共200分。两组护生职业技能考核由两组教师拟定两项护理操作考核项目，统一评价标准与方法，由两组教师共同考核并评定成绩；职业素养考核以手术病人护理案例为依据编写护理任务情景剧本，其与实习细节管理内容各占理论成绩的50%。

1.2.5 统计学方法 取两组护生成绩进行统计学检验，对教学效果进行评价。

2 结果（见表1）

3 讨论

3.1 以创新的带教模式提升护生实习质量

岗位项目师生共建临床护理带教模式改变了以往以教师传授知识和技能为主、听从教师指挥、被动交流、缺乏学习动力的培训模式，使学习项目与日常护理工作、真实病人相结合，督促护生变被动学习为主动学习，让护生运用已学知识和技能，以真实工作任务为基点，通过完成工作任务来获得新的知识与技能[2]。另外，通过护生的周反思日记、个案护理查房、护理安全隐患分析、学习小结、实习手册等细节管理，建立师生交流的平台，及时发现护生的优点与不足，适时调整教学内容，锻炼了护生护理查房的能力、查阅文献的能力、专科健康教育的能力、管理病人的能力。该带教模式突出了专科实习特色，注重护生专业知识的学习及临床护理实践能力的训练，强化了护生的服务意识。调查显示，观察组护生职业技能与职业素养成绩明显优于对照组（P<0.01），说明岗位项目师生共建临床护理带教模式显著提升了护生的实习质量。

3.2 以创新的带教模式引导护生主动学习

在岗位项目师生共建临床护理教学过程中，护生自己选择学习项目任务及安排学习项目次序，进行师生共管病人、护理查房、健康教育、护理安全隐患分析等任务，激发了护生探究问题的兴趣，引导护生主动参与到寻求知识、理解知识的过程中，促使护生独立思考问题、主动学习，激发护生的工作积极性，培养护生发现问题、分析问题、解决问题的能力。这种创新的带教模式改变了以往以教为主、被动学习的模式，无形中增加了护生学习的动力[3]，提高了其自主学习的能力，增强了责任心，激发了学习兴趣，充分发挥了护生的主体作用[4]，增强了其实习信心。

3.3 以创新的带教模式提高教师带教能力

要想提高护生实习的质量，临床护理带教是关键[5]，带教质量的高低对护生的成长有着重大的影响[1]。在实施岗位项目师生共建临床护理带教模式的过程中，教师要根据护生的知识基础及临床岗位要求编写胸外科岗位项目描述说明书，负责指导项目组护生完成选择的项目任务，这就促使教师不断总结临床工作经验，持续探究临床教学方法的改进及教学内容的优化。岗位项目师生共建临床护理带教模式对临床教师产生了积极的影响，使其带教能力得以提高。

表1 两组护生职业技能与素养成绩比较（，分）

表1 两组护生职业技能与素养成绩比较（，分）

组别 人数 职业技能 职业素养观察组对照组4039t P--92.63±3.4976.85±3.7919.24＜0.0191.68±9.6976.59±4.108.98＜0.01

[1]李宁.加强临床带教管理 提高护生实习质量[J].淮海医药，2007，25（3）：252.

[2]王芳，顾娇，卞加花，等.项目教学法在静脉输液教学中的应用[J].全科护理，2009，7（2）：359-361.

[3]郑志惠，徐朝艳，梁碧宁.以问题为基础的教学法在护理教学查房中的应用与效果评价[J].护理管理杂志，2005，5（3）：32-34.

[4]徐金梅，卢惠娟，刘桂娟.以团队为基础的教学模式在急重症护理教学中的应用[J].护理学杂志，2012，27（13）：62-65.

[5]王立红，周长玲，刘洪梅.本科实习护生对临床带教现状的满意度调查分析[J].国际护理学杂志，2010，29（3）：468-469.