临床护士对中药注射剂微粒产生原因的认知调查1）

康玉斌

随着中药注射剂（TCMI）在临床中广泛应用，其药物不良反应（ADR）也逐年增多，甚至造成严重的后果［1］。引起中药注射剂ADR的内容涉及很多方面，包括提取、加工、运输、贮存、配伍和使用各个环节，尤以生产和使用环节最为突出［2］。药物的酸碱性和容器反应导致玻璃微粒的产生，TCMI因其成分较为复杂，更易形成微粒污染，微粒正是引发TCMI不良反应的一个重要原因。研究指出，引起微粒的原因包括药液制备、配置、环境、输液操作等方面，归根结底这些因素都是受医务工作者影响［3，4］，而相关医务人员对输液微粒认知及如何避免和处理输液微粒导致的不良反应缺乏相应的研究。为此，通过调查分析临床医护人员操作中可引起TCMI微粒超标的相关行为，提高医护人员临床安全用药意识，减少微粒对病人的损伤。

1 对象与方法

1.1 对象 通过便利抽样法，选择九江市3所三级甲等医院中较多使用中药注射剂相关科室临床在职护士150人作为研究对象。其中本科81人，专科69人。所有受调查者均熟悉本调查目的，并自愿参与本研究。

1.2 方法 由经过统一培训的调查员对各科室临床护士进行当面访问、现场作答来收集资料，当场回收。

1.2.1 调查工具 根据研究目的，研究者在参考大量相关文献及专家意见的基础上，自行设计临床护士对中药输液微粒来源控制的认知行为因素调查问卷，内容包括：①一般资料。研究对象年龄、工作年限、学历、所在科室等。②对微粒相关的认知情况。采用输液器的类型、是否采取精密输液器、可过滤微粒直径、输液配置环境、方式、配伍种类、配置后药液放置时间、有无见过输液微粒、如何处理及其给人体带来何种不良反应。……