六君子丸对肺癌患者T淋巴细胞亚群的影响

刘天新

肺癌具有恶性程度高, 容易复发转移的特点, 因此肺癌患者发现时多已处于中晚期［1］。临床发现肺癌患者的免疫功能低下, 并且小细胞肺癌(SCLC)多采取化学治疗, 化疗药物会进一步损害人体的免疫功能, 从而影响治疗效果和患者的生活质量。祖国传统医学在调节免疫功能方面具有独特的优势, 认为免疫功能低下与中医证候中的“虚证”密切相关［1］,因此采用中医六君子丸联合化学治疗对中晚期SCLC患者进行治疗, 旨在通过提高SCLC患者的免疫功能, 提高临床疗效,现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2008年1月～2014年6月收治的肺癌患者80例。按照随机数字表法分为观察组和对照组, 各40例,其中观察组：男23例, 女17例；年龄30～76岁, 平均年龄(59.69±12.44)岁；平均KPS评分(64.39±21.25)分。对照组：男22例, 女18例；年龄32～76岁, 平均年龄(58.30±12.33)岁；平均KPS评分(65.06±22.21)分。两组在性别、年龄及KPS评分等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规方案化疗, 连用4个周期。观察组在化疗间期给予六君子丸治疗, 每袋重9 g, 9 g/次口服, 2次/d。

1.3 观察指标 观察两组治疗前后血清T淋巴细胞亚群水平变化, 检测方法为：采患者晨空腹静脉血, 置于抗凝管中,以3000 r/min, 高速离心5 min, 采集上层血清, 置于-20℃保存, 采用流式细胞仪(美国BD公司BD LSRFortessa型)测定血清T淋巴细胞亚群水平：包括NK细胞、CD3、CD4、CD8、CD4/CD8, 试剂盒为仪器配套。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.0版软件进行处理。计量资料用均数±标准差(±s)表示, 采用t检验, 计数资料用率(%)表示, 采用χ2检验。P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

两组血清T淋巴细胞亚群比较, 治疗前两组的血清T淋巴细胞亚群水平比较差异无统计学意义(P>0.05)；治疗后对照组患者血清NK细胞、CD3、CD4及CD4/CD8水平较治疗前明显降低, CD8水平明显升高(P<0.05)；治疗后观察组患者血清NK细胞、CD3、CD4及CD4/CD8水平较治疗前明显升高,CD8水平明显降低(P<0.05)；治疗后观察组患者血清NK细胞、CD3、CD4及CD4/CD8水平明显高于对照组, CD8水平明显低于对照组(P<0.05),见表1。

表1 两组血清T淋巴细胞亚群比较( ±s)

表1 两组血清T淋巴细胞亚群比较( ±s)

注：与同组治疗前比较, bP<0.05;与对照组治疗后比较, aP<0.05

指标 对照组(n=40) 观察组(n=40)治疗前 治疗后 治疗前 治疗后NK细胞(%) 22.04±6.34 16.42±5.03b 21.83±6.46 26.93±7.95ba CD3(%) 72.36±10.32 60.37±9.84b 72.49±10.27 78.63±11.03ba CD4(%) 40.46±10.22 32.37±8.35b 41.27±10.02 45.37±11.29ba CD8(%) 25.39±6.23 29.31±6.58b 26.04±7.30 22.30±6.88ba CD4/CD8 1.62±0.34 1.13±0.22b 1.58±0.40 2.04±0.57ba

3 讨论

祖国传统医药在提高免疫功能方面有独到的优势, 认为现代医学所谓的免疫功能低下与中医的“虚证”密切相关［2］；其从整体出发, 通过调整人体阴阳平衡, 来提高患者的免疫功能。作者认为肺癌患者的中医辨证以“虚证”为主, 对应了其免疫功能低下的说法, 认为应采用“补虚扶正”的方法治疗, 并通过检测患者血清T淋巴细胞亚群水平的变化观察“六君子丸”对中晚期SCLC患者免疫功能的影响。六君子丸是由传统的六君子汤化裁而成, 组方如下：党参、白术、茯苓、半夏、陈皮、瓜蒌皮、杏仁、薏苡仁, 具有补脾益气,燥湿化痰之功效。

T淋巴细胞是机体免疫系统内功能最重要的一大细胞群,在正常机体内各个T淋巴细胞亚群相互使用, 维持着机体正常的免疫功能。在T淋巴细胞亚群中NK细胞是抗肿瘤的重要效应细胞, 不仅可以直接杀伤肿瘤细胞, 还可以通过产生白介素-2(IL-2)、干扰素细胞因子而增强其他细胞的抗肿瘤作用；CD3代表总T细胞, CD4代表T辅助细胞(TH)即免疫辅助细胞, CD8代表T抑制细胞(TS)即免疫抑制细胞［3］。

本研究结果显示经过4个周期的化疗后对照组患者血清NK细胞、CD3、CD4及CD4/CD8水平较治疗前明显降低, CD8水平明显升高, 说明化学治疗损害晚期SCLC患者的免疫功能, 而观察组患者血清NK细胞、CD3、CD4及CD4/CD8水平较治疗前明显升高, CD8水平明显降低, 说明中医补虚扶正治疗能够提高患者的免疫功能。

综上所述, 中药六君子丸可以提高晚期SCLC患者T淋巴细胞所介导的免疫功能, 从而提高临床疗效, 值得临床推广应用。

［1］ 张勇, 郭逸, 丁晓娟, 等.参芪扶正注射液对肺癌小鼠化疗后免疫功能调节的影响.医学综述, 2013, 19(10):1878-1879,1882.

［2］ 马晨光.参芪扶正注射液对晚期非肺癌化疗患者免疫功能的影响.黑龙江医学, 2013, 2(6):124-126.

［3］ 洪宏喜, 金智慧, 李柳宁,等.不同治则方药对晚期肺癌患者免疫功能的影响.时珍国医国药, 2013, 24(5):1182-1183.