补虚通络针刺法治疗面部痤疮疗效观察

游妙玲,刘刚

(1.广东省第二中医院,广州 510095;2.南方医科大学第三附属医院,广州 510630)

补虚通络针刺法治疗面部痤疮疗效观察

游妙玲1,刘刚2

(1.广东省第二中医院,广州 510095;2.南方医科大学第三附属医院,广州 510630)

目的观察补虚通络针刺法治疗面部痤疮的临床疗效。方法将符合诊断标准的60例痤疮患者随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组采用补虚通络针刺法治疗,对照组采用维A酸乳膏外用治疗,共治疗30 d。两组治疗前后均采用痤疮综合分级系统对两组患者皮损进行评分,计算治疗前后皮损积分,评价两组临床疗效。结果治疗组总有效率为93.4%,对照组为80.0%,两组临床疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P＜0.05)。两组治疗后皮损积分与同组治疗前比较,差异均

针刺疗法;痤疮;补虚通络;维A乳膏

痤疮是一种累及毛囊皮脂腺的慢性炎症性皮肤病,好发于颜面、胸背皮脂溢出部位,可表现为粉刺、丘疹、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等皮损,青年男女多见,影响美观。笔者将痤疮病症分为“虚重于瘀”和“瘀重于虚”两种证型,运用补虚通络针刺法治疗痤疮患者30 例,并与药物治疗30例相比较,现报告如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

60例痤疮患者均为门诊患者,按就诊先后顺序随机分为治疗组和对照组,每组30例。治疗组中男17 例,女13例;平均年龄为(25±5)岁;平均病程为(23.36±9.74)个月。对照组中男16例,女14例;平均年龄为(25±5)岁;平均病程为(22.81±8.43)个月。两组性别、年龄、病程比较,差异无统计学意义(P＞0.05),具有可比性。

1.2 诊断标准

西医诊断参照《皮肤性病学》[1]中相关标准。中医诊断参照新世纪全国高等中医药院校规划教材《中医外科学》[2]中痤疮的诊断。

1.3 中医分型标准

①“虚重于瘀”型,表现为丘疹见脓疱,色淡或者暗,或有痒痛;伴神疲乏力,多汗,怕风,伴纳呆腹胀;病程迁延难愈,舌淡红、苔薄白或白腻,舌边齿痕明显,脉弱。②“瘀重于虚”型,表现为颜面、胸背部皮肤油腻,皮疹以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主,色红或暗;伴有口臭、便秘、溲黄,舌质红,苔黄腻,脉弦滑涩。

2 治疗方法

两组治疗期间停用一切化妆品,每日早晚温水洗脸,忌食生冷、油腻及辛辣食物。

2.1 治疗组

局部取穴取印堂、太阳穴、颧髎、承浆;脏腑取穴取肺俞、胆俞、脾俞、肾俞、中脘、下脘、关元、气海、天枢;远端循经取穴取大椎、曲池、合谷、足三里、太溪。“虚重于瘀”证加太渊穴、隐白;“瘀重于虚”证加膈俞穴、血海。常规消毒后,面部穴位采用苏州医疗用品厂有限公司出品的0.25 mm×13 mm毫针,体穴采用0.25 mm×25 mm毫针,中脘、下脘、关元、气海、天枢交替取穴,得气后留针30 min,期间行平补平泻捻转法1～2次。热象明显者可在大椎穴与膈俞穴予刺络放血。隔日1次,15次(30 d)为1个疗程。

2.2 对照组

采用维A酸乳膏(重庆华邦制药股份有限公司,国药准字H50021817)外用,每日1次,睡前使用,温水洗脸并擦干后将药轻轻涂于患处,连续使用,30 d为1个疗程。

3 治疗效果

3.1 疗效标准[3]

皮损积分评分方法参照痤疮综合分级系统(GAGS)。以皮损消退率作为观察指标,皮损消退率＝[(治疗前皮损积分-治疗后皮损积分)÷治疗前皮损积分]×100%。

痊愈:皮损消退率≥95%,或仅留少许色素沉着,症状消失。

显效:皮损消退率为70%～94%,症状明显减轻。

有效:皮损消退率为50%～69%,症状改善。

无效:皮损消退率＜50%或临床症状加重。

3.2 统计学方法

所有数据资料均采用SPSS17.0软件进行分析。计量资料用均数±标准差表示,计数资料采用卡方检验,计量资料采用t检验,组内治疗前后比较用配对t检验,组间比较用独立样本t检验,等级资料用秩和检验。

3.3 治疗结果

3.3.1 两组患者临床疗效比较

由表1可见,治疗组总有效率为93.4%,对照组为80.0%。两组临床疗效经秩和检验,差异具有统计学意义(P＜0.05),提示治疗组临床疗效优于对照组。

表1 两组患者临床疗效比较 [n(%)]

3.3.2 两组治疗前后皮损积分比较

表2 两组治疗前后皮损积分比较 (±s,分)

表2 两组治疗前后皮损积分比较 (±s,分)

注:与同组治疗前比较1)P＜0.01,2)P＜0.05;与对照组比较3)P＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后 差值治疗组 30 33.68±15.09 6.43±2.691)27.26±12.743)对照组 30 34.13±16.13 11.83±1.602)23.89±16.42

由表2可见,两组治疗前皮损积分比较,差异均无统计学意义(P＞0.05)。两组治疗后皮损积分与同组治疗前比较,差异均有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。治疗组治疗前后皮损积分差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。

4 讨论

中医发病学的一个基本观点为,正气与病邪是疾病发生过程中的一对基本矛盾。正气不足是发病的前提和根据,居于主导地位。正气在痤疮发病中的主导作用主要体现在以下几方面,①正虚感邪而发病,肺卫气虚为本病之源;②正虚生瘀而发病,内火、痰饮、水湿、瘀血等病理产物性病邪,皆为“瘀”,内邪泛溢于肌肤,则发本病;③正气的盛衰决定疾病的轻重与预后,正邪交争后,痰热瘀互结而致痤疮反复缠绵。故痤疮多为本虚标实之证,以“虚”为本,以“瘀”为标,“瘀中夹热、夹痰”,故当“从虚从瘀”论治,法用“补虚通络法”。

针灸治疗痤疮疗效肯定[4-5],补虚通络针刺法治疗痤疮选穴依据分为,①基础方中局部取穴,以疏通颜面部经络,使得调和气血上荣于颜面;脏腑取穴以达调节脏腑,补虚通络;远端循经取穴以疏通全身经络,使得一身上下气机调畅排泄痰瘀之邪。②“虚重于瘀”者,因肺卫失宣,皮毛被郁,导致颜面、胸部起丘疹,脓疱色淡或暗,或有痒痛,伴神疲乏力,多汗,怕风,病程迁延难愈,故加太渊(肺经之输穴、原穴),可补益肺卫之元气;加隐白(脾经之井穴),可醒脾益气促进气血运化,培土生金。③“瘀重于虚”者,因内邪泛溢于肌肤,或脏腑内蕴湿热,积热循手阳明大肠经和足阳明胃经上行于面部,郁聚于毛孔则发本病。而内邪不去久而伤及元阴,肾阴不足,冲任失调,相火妄动,熏蒸头面见颜面胸背部皮肤油腻,皮疹以结节、脓肿、囊肿、疤痕为主,色红或暗;伴有口臭、便秘、溲黄,舌质红,苔黄腻,脉弦滑涩等症,故加上八会穴之血会膈俞及治瘀血之经验穴血海以活血化瘀,其中热象明显者可于大椎与膈俞进行刺络放血,以泄热祛痰化瘀。

综上所述,运用补虚通络针刺法治疗本病,可安全有效地降低患者皮损积分,总体疗效优于外用维A酸乳膏,该方法标本兼治,见效快,治愈率高,疗效巩固,而且易于操作、无毒副反应,值得进一步研究。

[1] 张学军.皮肤性病学[M].第6版,北京:人民卫生出版社,2004:18. [2] 李曰庆.中医外科学[M].第2版,北京:中国中医药出版社,2007: 27.

[3] 郑筱萸.中药新药临床在研究指导原则[S].北京:中国医药科技出版社,2002:392.

[4] 黄蜀,周建林,张颖,等.火针疗法治疗痤疮1068例临床研究[J].上海针灸杂志,2008,27(2):10-13

[5] Ding M, Jiang YQ. Treatment of 56 cases of women with postadolescent acne by Auricular point sticking method[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2008, 6(4):209-211.

Therapeutic Observation of Bu Xu Tong Luo Needling Method for Facial Acne

YOU Miao-ling1, LIU Gang2. 1.Guangdong Second Traditional Ch inese Me dicine Hospita l,Guangzhou 510095,China; 2.The Third Affiliated Hospital o f S outhern M edical University,Guangzhou 510630,China

ObjectivTo observe the clinical efficacy of Bu Xu Tong Luo (tonifying and unblocking) needling method in treating facial acne.MethodsSixty eligible patients with acne were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each group. The treatment group was intervened by Bu Xu Tong Luo needling method, while the control group was by Tretinoin cream for external application, totally for 30 d. Before and after intervention, the Global Acne Grading System (GAGS) was adopted for scoring skin lesion. The clinical efficacies were evaluated by skin lesion score.ResultsThe total effective rate was 93.4% in the treatment group versus 80.0% in the control group, and the difference was statistically significant tested by rank-sum test (P＜0.05). After intervention, the skin lesion scores changed significantly in both groups (P＜0.01, P＜0.05). The change of skin lesion score in the treatment group was significantly different from that in the control group (P＜0.05).ConclusionsBu Xu Tong Luo needling method is an effective approach in treating facial acne, for reducing the skin lesion score.

Acupuncture therapy; Acne vulgaris; Bu Xu Tong Luo; Tretinoin cream

R246.7

A

10.13460/j.issn.1005-0957.2014.09.0836

1005-0957(2014)09-0836-02

2014-01-17

游妙玲(1983 - ),女,主治医师

具有统计学意义(P＜0.01,P＜0.05)。治疗组治疗前后皮损积分差值与对照组比较,差异均具有统计学意义(P＜0.05)。结论补虚通络针刺法是一种治疗面部痤疮的有效方法,可降低患者皮损积分。