血培养的菌群分布特点及阳性报警时间在临床早期用药的提示意义

邱卫强 王瑞

细菌血症或真菌血症相关的感染为血流感染，血培养为诊断血流感染的金标准，随着侵入性检查、治疗和留置导管的普遍开展，血流感染的发生率明显增加，血培养成为其诊断和病情监测的重要手段[1-2]。然而血培养的污染率一直是困扰医疗界的一大难题，如何区分分离菌是致病菌和污染菌相当困难，为临床抗生素早期治疗提供实验室依据。本研究通过对本院2012-2013年送检的8291份血培养分离的854株细菌结合阳性报警时间、临床相关资料进行综合分析，帮助实验室人员了解血液中不同细菌的繁殖速度，从而快速区分病原菌和污染菌，确诊血液系统致病菌，为临床感染性疾病的确诊诊断和抗生素治疗缩短反应时间[3]。

1 材料与方法

1.1 标本来源 2012-2013年本院临床各科住院患者血培养共8291份，其中男4029份，女4262份，由临床科室护士按临床检验操作规程，无菌抽血注入血培养瓶后立即送检，实验室人员接收标本后立即编号放入血培养仪中，去除同一病例中同一部位所获重复菌株。

1.2 质控菌株 标准菌株大肠埃希菌ATC25922，金黄色葡萄球菌ATC29213、铜绿假单胞菌ATC27853、粪肠球菌ATC29212由卫生部临床检验中心提供。

1.3 仪器与试剂 法国生物梅里埃公司的BacT/Alert 3D全自动血培养仪及配套的血培养瓶，其中厌氧瓶为进口加中和抗生素瓶，儿童成人需氧瓶为国产；法国梅里埃BacT/Alert2全自动鉴定仪和配套的鉴定药敏卡；中国兰、血琼脂、巧克力、沙保弱平板均够自郑州博塞；念珠菌显色鉴定板购自温州泰康生物公司；……