脑钠肽前体对急性心肌梗死溶栓治疗预后的评价

刘爱华 王绪芳

急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是临床常见的心血管的急危重症，是在世界范围内致命的主要疾病之一。目前对ST段抬高的AMI的主要治疗方法有急诊经皮冠状动脉腔内成形术（PCI）以及静脉溶栓治疗，但对一些不具备急诊PCI的基层医院、但具有溶栓适应证的患者，早期给予静脉溶栓治疗，亦为行之有效的治疗方法[1-2]。目前国内、外对血浆N氨基酸末端脑钠肽前体（NT-proBNP）在心力衰竭及AMI的应用报道较多，对急诊PCI术后患者中的诊断价值及临床意义偶有报道。但对探讨在成功溶栓患者中是否发生早期心血管事件，比较其NT-proBNP的差异，并研究其与血清肌钙蛋白T（cTnT）、肌酸激酶（CK）、肌酸激酶同工酶（CK-MB）、左室射血分数（LVEF），左室舒张末期直径（LVEDD）之间的相关性，尚无报道。本文旨在观察61例ST段抬高AMI成功溶栓患者治疗前测定NT-proBNP，通过观察否发生早期心血管事件，比较其NT-proBNP的差异，并研究其与cTnT、CK、CK-MB、LVEF，LVEDD之间的相关性，拓展和探寻AMI早期测定血浆NT-proBNP水平在评价AMI成功溶栓患者病情严重程度和预后的意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2009年10月-2014年1月本院ST段抬高AMI的患者中应用重组人组织型纤溶酶原激酶衍生物静脉溶栓治疗成功的61例，其中男45例，女16例；年龄38~78岁，平均（62.410±9.408）岁；其中广泛前壁心肌梗死、前壁或前间壁心肌梗（前壁组）26例，下壁和/或后壁、右室心肌梗死（下壁组）35例。所有患者均符合2007年中华医学会心血管分会制定的AMI诊疗指南。

1.2 记录临床资料 对所有入选的患者记录胸痛的症状、病程及药物治疗史，记录年龄、身高、体重、吸烟、高血压、糖尿病病史。……