瑞舒伐他汀对不稳定型心绞痛患者支架术后炎性因子的影响

李敏 张弘宇 张博

不稳定型心绞痛（UA）是冠心病最常见类型，其病理生理基础是在多种因素作用下冠状动脉粥样斑块由“稳定”走向“不稳定”，斑块糜烂、坏死甚至破裂，继发血栓形成。已证明炎症作为动脉硬化过程中多种病理生理改变的基础，贯穿动脉粥样硬化斑块发生和发展的全过程，从最初白细胞附壁，到最终不稳定斑块破裂，大量的炎性因子参与其中发挥了重要作用[1]。自2001年Bayes-Genis等[2]通过对急性冠脉综合征猝死患者尸检发现血清妊娠相关蛋白-A（PAPP-A）可作为预测斑块易损性的炎性因子之一，此后越来越多的研究证实了PAPP-A加快动脉粥样斑块侵蚀及破裂的速度。PAPP-A已成为预测不稳定斑块及心血管事件的新型血清炎症生化标志物[3]。肿瘤坏死因子（TNF-α）由活化的巨噬细胞和单核细胞产生，是机体最重要的炎症细胞之一，参与调节机体的多种免疫和炎症反应[4]。本研究通过观察不同剂量的瑞舒伐他汀对UA患者PCI术后血清PAPP-A和TNF-α的影响，探讨瑞舒伐他汀减少UA患者炎症因子的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2011年8月-2013年10月本院心内科住院的110例UA患者，经冠状动脉造影证实至少有一支主要血管狭窄≥75%，并植入支架。按照随机数字表法将所有患者分为瑞舒伐他汀20 mg治疗组（高剂量组）55例和瑞舒伐他汀10 mg治疗组（低剂量组）55例。正常对照组为同一时期100例本科住院患者，经冠状动脉造影或冠脉CTA排除冠心病。所有患者入组前未口服过他汀类药物。三组研究对象的一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。