重症手足口病患儿预后及其影响因素分析

曾庆生 林奕波 杜天仁 侯春福

手足口病是国家法定报告丙类传染病，由多种肠道病毒引起，多发生于5岁以下儿童，大多数患者症状轻微，以发热和手、足、口腔等部位的皮疫或疱疹为主要特征，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿病情发展快，易导致死亡[1]。因此，探讨手足口病患儿的易发因素及进展为重症的危险因素，对广大儿科医师深入了解和掌握手足口病及其防治有重要意义，有助于广大医务人员理解和掌握儿童重症手足口病危险级别，早期识别重症病例，合理指导患儿家长及时观察病情，做到早发现、早治疗、关口前移，最大限度上减少重症手足口病患儿的发生率及死亡率[2]。本研究对本院的重症患儿的预后及其影响因素进行分析，取得了较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取本院2011年1月-2013年1月收治的125例重症手足口病患儿，所有患者均符合《手足口病防治指南》[3]。其中男82例，女43例，年龄4个月~14岁，平均（4.7±3.4）岁。首次确诊者95例，转诊次数>3次者30例。患儿入院时均有不同程度上的皮疹，口腔黏膜呈疱疹或溃疡。其中有110例伴有高热，热程1~15 d不等，平均（5.8±1.2）d。精神较差者25例，主要表现嗜睡、呕吐、肢体无力等。

1.2 治疗方法 根据指南，所有患者给予醒脑静、喜炎平联合利巴韦林治疗，甘露醇脱水降颅压，丙种球蛋白、甲基强的松龙调节免疫反应，多巴胺、多巴酚丁胺、米力农、酚妥拉明等改善循环，磷酸肌酸、复方果糖二磷酸钠营养心肌等支持对症治疗，治疗后进行随访6~12个月。