熊去氧胆酸治疗婴儿胆汁淤积型巨细胞病毒性肝炎的临床评价

葛兴净 吴仕梅 于翠云 于绍桂

婴儿巨细胞病毒性肝炎（简称婴儿CMV肝炎）是指在婴儿期（包括新生儿期）发生、由人类巨细胞病毒（CMV）引起的肝脏疾病，是目前我国儿科、婴儿期最常见的一种肝脏疾病。婴儿时期感染CMV，尤其先天性感染和围生期感染患婴经常累及肝脏，发生无黄疸型肝炎、亚临床型肝炎、黄疸型肝炎、胆汁淤积型肝炎4种临床类型肝炎[1]。其中胆汁淤积型表现为黄疸、大便颜色变浅，血生化示除总胆红素和结合胆红素值增高（结合胆红素>20%总胆红素）外，还有总胆汁酸和γ-谷氨酰转肽酶（γ-GGT）增高[2]，酷似肝外胆道闭锁。病情严重者，表现为胆汁淤积性肝病征象，如肝脏肿大和（或）肝脏质地变硬，以及血丙氨酸转氨酶（ALT）或伴天门冬氨酸转氨酶（AST）增高等症，甚至进一步发展，可能导致肝硬化及功能衰竭，危及患儿健康生命。熊去氧胆酸（UDCA）因具有促进胆汁排泄的作用，其在治疗胆汁淤积方面有一定的价值。本研究通过应用UDCA治疗婴儿胆汁淤积型巨细胞病毒性肝炎，取得较好的疗效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 入选病例来自本科室2011年6月-2013年6月住院患婴儿胆汁淤积型CMV肝炎40例，男22例，女18例，年龄23~90 d，平均（33.5±15.7）d。根据中华医学会儿科会感染消化学组制定的《巨细胞病毒感染诊断方案》提示，CMV损害主要表现为肝损害，并除外婴儿期常见病毒所致者，诊断为CMV肝炎[3]。同时胆汁淤积型肝炎诊断标准参照文献：（1）血清总胆红素（TB）>85.5 mmol/L，结合胆红素占TB的比例>20%；或TB<85.5 mmol/L，结合胆红素>17.1 mmol/L；（2）大便颜色变浅；（3）……