正常高值血压对糖尿病患者微量白蛋白尿的影响

王健 綦俊玲 郑玮 毛拥军

微量白蛋白尿（MAU）开始是作为早期肾脏功能损害的敏感指标出现，近年来，发现高血压和糖尿病发病及预后有关，是心血管事件的重要标志物，其产生基础在于血管内皮功能损伤及减退。尿白蛋白排泄率与血肌酐水平具有显著的相关性，MAU在肾功能损害时较血生化及尿常规检查的改变出现的要早，且其量也随着血压的增高而成正比例增高[1]。进一步的研究也发现，正常高值血压人群即可出现蛋白尿。Kim等[2]研究认为正常高值血压人群较正常血压人群患心血管疾病，包括MAU的风险更高。Ogunniyi等[3]研究也发现，正常高值血压和高血压人群MAU的患病率均比正常血压高。本研究定位于糖尿病患者这一特定群体，分析正常高值血压是否促进糖尿病性MAU的产生。

1 资料与方法

1.1 一般资料 研究对象来自2011年10月-2013年10月到本院就诊的2型糖尿病患者。入选标准：符合糖尿病的诊断标准，受检前3个月内未用影响尿蛋白的药物，尿常规检测无显性蛋白尿，血肌酐在正常范围。排除标准：高血压、原发性肾脏疾病、风湿免疫性疾病、泌尿系结石、高尿酸血症及药物引起的肾脏损害等。共入选患者202例，其中男110例，女92例，平均年龄（66.34±10.74）岁。

1.2 方法 每位患者均询问高血压病史、糖尿病病史及吸烟史。空腹12 h以上抽静脉血检测糖化血红蛋白（HbA1c）、血糖、甘油三酯（TG）、总胆固醇（TC）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。留取晨尿，免疫比浊法测定尿白蛋白，酶法测定尿肌酐，计算出尿白蛋白与尿……