开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析

何颜碧

(四川省阿坝州若尔盖县人民医院 四川若尔盖 624500)

开腹胆囊切除与腹腔镜胆囊切除术后的护理分析

何颜碧

(四川省阿坝州若尔盖县人民医院 四川若尔盖 624500)

目的:研究开腹胆囊切除和腹腔镜胆囊切除术的术后护理效果，从而提升护理工作的质量和效率。方法:选取我院在2013年1月～9月收治的胆囊炎患者70例，随机分为对照组35例和实验组35例，对照组采用开腹胆囊切除手术治疗，实验组采用腹腔镜胆囊切除手术，两组患者在手术后进行同样的临床护理，从患者临床活动时间、肠道功能恢复情况，住院天数、并发症的出现等方面进行手术治疗效果的对比分析。结果:实验组的患者恢复情况明显高于对照组，患者的下床时间短，肠道功能恢复快，住院时间少，并发症减少，同时护理的工作效率也得到了提升。结论:腹腔镜胆囊切除手术具有明显的治疗效果，患者病情的恢复时间短，手术的并发症少，临床护理效率高，同时还可以为患者节省治疗费用，具有积极的临床治疗意义，可以进行推广和应用。

开腹;腹腔镜;胆囊切除手术;治疗

目前我国临床治理胆囊炎的方法主要有两种，开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术。腹腔镜胆囊切除术具有手术切口小、患者疼痛少、安全可靠等特点［1］。为了研究腹腔镜胆囊切除术在临床中的治疗情况，采用本调查进行数据的分析，调查如下:

1 资料和方法

1.1 一般资料

本次试验选取我院在2013年1月～9月收治的胆囊炎患者70例，随机分为对照组35例和实验组35例。患者的选用标准:患者在进行手术之前的病情诊断为单纯的胆囊炎、胆囊萎缩疾病等。患者的没有其他影响治疗的疾病，并且意识清楚，自愿参与本次的调查，对于患者的性别、年龄、发病史等不纳入本次研究的数据分析，P＞0.05差异无统计学意义。

1.2 治疗方法

对照组的患者进行开腹胆囊切除手术，实验组患者采用腹腔镜胆囊切除手术，患者在手术治疗前和治疗后进行相同的临床护理，主要包括疼痛护理、心理护理、饮食护理和并发症护理。

1.3 护理方法

患者在进行手术之前要进行心理疏导，让患者的紧张情绪得以消除，同时要对患者进行相应的术前准备处理。在手术之前的两天患者不能食用豆制品，手术前的12小时禁食，6小时禁止患者饮水［2］。手术之后要对患者进行手术后护理，密切的观察患者的腹部体征，同时要注意引流管中引流液的颜色、流量等的统计。

1.4 治疗评价指标

患者在进行手术后的恢复时，护理人员要注意观察患者的下床活动时间，患者的肠道恢复情况，住院天数和并发症的出现情况。

1.5 统计学方法

本次研究中采用的是统计学软件SPSS15.0进行数据的研究和处理，计数采用x2检验，计量资料t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

从数据的分析中可以看出腹腔镜胆囊切除术的治疗效果要明显好于开腹胆囊切除术，具体的数据分析详见表1。

表1 对照组和实验组不同评价指标的对照(±s)

表1 对照组和实验组不同评价指标的对照(±s)

注:实验组和对照组，P＜0.053

组别例数下床活动时间(h)肠道恢复情况住院天数(d)并发症出现情况对照组3510.5±1.223.02±2.235.26±1.365.36±2.25实验组3536.78±5.2345.12±3.689.23±1.259.36±2.57

讨论

开腹胆囊切除术和腹腔镜胆囊切除术都是现阶段临床上常用的治疗胆囊炎的方法，腹腔镜胆囊切除术具有伤口小、患者恢复好、疼痛少的特点，两者的治疗效果从患者的术后护理可以直观的看出［3］。

首先是手术后伤口的疼痛护理。手术后伤口疼痛现象是手术治疗中不可避免的现象，但是由于腹腔镜胆囊切除术的创口小，能够有效的降低患者手术疼痛症状，当患者疼痛现象并且难以忍受，需要辅助镇痛药物治疗，但是镇痛药物不利于伤口的愈合。实验组的大部分患者可以不采用镇痛药物，从而使实验组的患者的恢复情况要明显高于对照组。

其次是心理护理。患者在接受手术治疗后，由于伤口的疼痛，会造成患者的情绪紧张，不利于病情的恢复。护理人员要对患者进行心理疏导，让患者了解手术后恢复应该注意的事项，从而保持患者良好的心理状态［4］。

再有是对患者的饮食护理。患者手术后必须进行肛门排气后才能进食，通过对两组患者的饮食护理来看，实验组患者在手术后的36小时左右肠道功能便开始恢复，患者在排气后进行服用流食，并且患者出现了明显的饥饿感。但是对照组患者的排气时间要比实验组的时间长，说明了对照组的患者肠道恢复较缓慢。在患者可以进食时，开始要以流食为主，防止食物刺激肠壁，避免患者出现手术腹胀的症状。

最后是并发症护理。胆囊切除手术常见的术后并发症就是胰腺炎［5］。在患者手术后的6小时左右进行血液检查，主要检查其血液内血清淀粉酶的情况，如果出现血清淀粉酶持续升高，同时患者出现恶心、发热的症状，极有可能是胰腺炎的症状，要及时通知医生进行治疗。本次治疗中开腹胆囊切除术中出现的并发症患者数量要高于腹腔镜胆囊切除术，这是因为腹腔镜胆囊切除术在治疗中可以轻柔操作，减少对腹腔内组织的刺激［6］。

从护理人员的护理工作情况来看，腹腔镜胆囊切除手术的护理效率要明显高于传统的开腹胆囊切除术，患者在进行心理疏导后，由于疼痛的减轻，肠道功能的快速恢复，病情的恢复速度加快，患者的住院时间短，对护理人员的态度也明显改善了很多，因此采用腹腔镜胆囊切除不仅有利于患者病情的恢复，同时还能有效的提升护理效率。

结语

本次研究发现，腹腔镜胆囊切除术对比开腹胆囊切除术具有明显的治疗效果，患者下床活动时间短，肠道恢复情况好，住院天数短，并且并发症出现较少，同时能够有效的提升护士的护理效率，减少护理人员的工作量，具有积极的临床意义，可以进行推广和应用。

［1］苑美风，郭红梅，李云.腹腔镜胆囊切除术后并发症的观察与护理体会［J］.中国实用医药，2009，4(16):207－208.

［2］颜井清.邓映宏.冯学腹腔镜下胆囊切除术护理体会［J］.中国现代药物应用2010，4(3):152－155.

［3］颜梅芳.腹腔镜胆囊切除与传统开腹手术术后护理效果［J］－健康大视野.2013，(8)12:68－71.

［4］徐永涛.王丽腹/腔镜胆囊大部切除术治疗难处理结石性胆囊炎的临床护理［J］.内蒙古中医药2010，29(7):56－58

［5］王宁.卢伟燕.贺敏.韩宇洲.邱艳丽.健康教育在胆囊切除术患者中应用的效果评价［J］.中国实用护理杂志，2011，29(5):63－65.

［6］李青梅.腹腔镜胆囊切除术后护理体会［J］.实用医技杂志2008，15 (32):55－57.

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1009－6019(2014)07－0001－02