无创机械通气对重度急性左心衰疗效观察

陈锋 刘景峰 张万义

重度急性左心衰是临床常见的急危重症，也是急诊常见病，起病急进展迅速，最终因心源性肺水肿导致呼吸衰竭，严重者CO2潴留影响患者神志，需要有创机械通气治疗以改善氧合，缓解呼吸肌疲劳，防止CO2潴留，迅速缓解心衰症状，从而为临床抢救工作争取时间［1］。然而在临床工作中由于部分患者家属常常拒绝有创机械通气，在一定程度上增加了急诊医生抢救难度，导致抢救成功率明显下降，成为急诊医生工作中面临的一大挑战［2，3］。我院急诊科自2010年9月至2013年2月开始对此类患者尝试应用常规药物加无创机械通气治疗，本研究旨在探讨无创机械通气在治疗重度急性左心衰患者中的作用。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择自2010年9月至2013年2月于我院急诊就诊并住院的46例重症急性左心衰患者，男26例，女20例;年龄49～88岁，平均年龄(72.4±12.9)岁。高血压性心脏病15例(32.6%)，冠心病22例(47.8%)，风心病 5 例(10.9%)，心肌病 4 例(8.7%)。诊断符合人民卫生出版社出版的第7版内科学急性左心衰的诊断标准。发作诱因分别为呼吸道感染、劳累、不适当停药或减药及情绪激动。排除标准:慢性阻塞性肺疾病、肺间质纤维化、气胸、哮喘、肺栓塞等呼吸系统疾病以及肾功能不全少尿或无尿者，治疗2 h内死亡患者。本研究经患者或家属知情同意拒绝有创机械通气。

1.2 分组 将上述患者随机分为治疗组:常规药物治疗基础上加无创呼吸机辅助呼吸;对照组只给予常规药物治疗，每组23例。2组患者在年龄、性别比及基础疾病方面差异无统计学意义(P＞0.05)。……