医学营养治疗对妊娠期糖尿病围生期结局的影响

刘仓 金艳文 孙秀华 于桂云

妊娠期糖尿病指妊娠后才发生或首次发现的糖尿病，是常见的妊娠期合并症之一，占孕妇的1% ～5%，属高危妊娠［1］。易致妊高征、巨大儿、胎死宫内、分娩时阴道肩难产等。近年来，妊娠期糖尿病的发生率呈逐年上升的趋势，给母婴带来了多种危害，引起妇幼保健及妇产科工作者的高度重视［2］。医学营养治疗是控制糖尿病的基础，是糖尿病任何阶段控制血糖不可缺少的措施。通过个性化的营养干预，控制孕妇的体重增长，将孕妇的血糖控制在一个合理的水平，减少母婴并发症，改善围生期的结局，提高孕产妇及新生儿的生存质量，意义重大。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2009年至2010年在承德市妇幼保健院确诊为妊娠期糖代谢异常的单胎孕妇338例作为对象，随机分为试验组150例和对照组188例。2组的孕妇均由产科门诊医师做定期随诊。试验组的孕妇均采用固定的营养食谱比例增减法进行医学营养治疗，对照组由门诊产科医师进行随机的口头营养指导。2组孕妇均随访至妊娠结束，观察母婴围生期结局。

1.2 方法

1.2.1 诊断标准:根据GDM诊断标准，孕妇孕24周后做GDM筛查试验，符合下列之一可诊断:①2次或2次以上空腹血糖≥5.8mmol/L;②50 g葡萄糖负荷试验(GCT)，1 h血糖≥11.1mmol/L;③ 75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT)即空腹血糖为 5.8mmol/L，1、2、3 h分别为10.6、9.2、8.1mmol/L，其中有 2 项或 2 项以上超过上述标准即可确认为GDM。新生儿出生体重≥4000 g，诊断为巨大儿。

1.2.2 医学营养治疗方法:采用营养食谱加减法:根据营养平衡理论，制定一个2000 kcal的固定营养食谱，按照食品交换份原则，充分利用当地的特色食材，不断丰富营养食谱中的食材花色品种。……