围绝经期女性血尿酸水平与冠心病及冠脉病变的关系

杨鲲 刘文娴 康铁朵 宁尚秋 任燕龙

冠心病发病率和病死率呈逐年递增，已被证实的危险因素有糖尿病、高血压、高胆固醇血症、高低密度脂蛋白血症及吸烟、肥胖等。近年来，随着人们饮食结构的改变，高尿酸血症的发生率明显升高。高尿酸血症常与其它危险因素并存，共同参与冠心病的病程发展。高血尿酸增加冠心病的发病率及病死率已有多项相关临床研究［1，2］，但能否作为冠心病明确的危险因素还尚未得出结论。我国冠心病的发病率和死亡率男女比例大约是2∶1，女性在绝经期后发病率明显升高，60岁以后，女性发病率超过男性。在围绝经期这一特殊阶段，女性冠心病的发生发展和多个因素相关。本文旨在探讨围绝经期女性患者血清尿酸与冠心病发病及病变程度的关系。

1 资料与方法

1.1 一般资料 回顾分析北京安贞医院2008年1月至2012年10月行冠状动脉造影或介入治疗的围绝经期女性患者的临床资料共617例，年龄45～55岁，平均年龄(50.76±3.32)岁。根据冠脉造影结果分为冠心病组(359 例)，平均年龄(51.05 ±3.26)岁;对照组(258 例)，平均年龄(50.41 ±3.37)岁。将冠心病组按照冠脉病变程度及支数分为:多支病变组(135例)、双支病变组(111例)、单支病变组(113例)。采用Gensini评分［3］对冠心病组患者冠脉狭窄程度进行定量评分。高尿酸血症诊断标准为:女性≥357 μmol/L(6.0 mg/dl)［4］。

1.2 排除标准 心功能不全，左心室射血分数≤40%;急慢性肝病及肝功能不全患者;严重肾功能不全患者或接受透析治疗的患者;糖尿病合并酮症、乳酸性酸中毒、风湿、痛风及恶性肿瘤及贫血(血色素≤90 g/L)，甲亢及自身免疫病等其他代谢系统疾病;近4周内服用利尿剂、磺胺类药、吡嗪酰胺类药物及促尿酸排泄剂的患者。……