重症高脂血症性胰腺炎早期胃肠减压引流的效果评价

温占红 王仲健 王艳平

急性重症胰腺炎是外科常见的急腹症之一，由于其病情急，变化快，死亡率高，一直是医学研究的热点［1］，随着生活水平提高和饮食结构的改变，急性胰腺炎合并高三酰甘油血症发生率呈逐年上升趋势，高脂血症性胰腺炎占急性胰腺炎的构成比为10.6%。该病发病急、病情重，病死率高达50%左右［2］。随着临床对急性重症胰腺炎的发病机制及病理生理等研究的深入及各项新技术的应用，采用持续胃肠减压引流综合治疗急性重症胰腺炎在临床达成共识［3，4］。早起有效的胃肠减压对减轻肠道压力，改善肠壁血液循环，减少肠道对细菌毒素的吸收至关重要［5］。本文探讨了早期胃肠减压引流治疗重症高脂血症性胰腺炎的临床效果评价，报告如下。

1 资料与方法

1.1 般资料 选择2010年2月至2011年2月在唐山市玉田县医院住院治疗的重症高脂血症性胰腺炎患者46例，入选标准:所有患者诊断均符合中国急性胰腺炎诊治指南(草案)的临床诊断及分级标准。血甘油三酯(TG)≥11.3mmol/L或 TG值虽为5.65～11.3mmol/L，但血清呈乳状重度脂血，排除其他病因并在此之前未使用脂肪乳剂者。所有患者均有突发剧烈的上腹痛及腹膜刺激症阳性。B超和CT提示胰腺肿大，实质不均，有胰腺坏死的证据;实验室检查血清淀粉酶410～4000 U/L，3例患者血钙 ＜2.1mmol/L。其中观察组患者年龄26～78岁，平均年龄52岁。治疗组年龄28～85岁，平均年龄57.5岁。所有患者文化背景、医疗中的干预情况差异无统计学意义(P＞0.05)。

1.2 方法 观察组采用禁食、抑酸、抑制胰液分泌、抗炎补液、维持水、电解质平衡治疗，治疗组在此基础上早期加用持续胃肠减压引流的方法。……