链式流程管理在急诊严重创伤患者救护中的应用

洪云 靳宏

创伤是一个普遍的国际性难题，在全球范围内，平均约每10人死亡中1例是因外伤造成的［1］。严重创伤在急诊中发生率高，且病情复杂多变，病死率较高。严重创伤患者的死亡含有两个高峰期间，第一个高峰期处在创伤发生后数秒至数分钟内，第二个高峰期为创伤后数分钟至数小时内［2］。链式流程急救护理管理是针对第二个死亡高峰期间的救护管理模式。在最短时间内快速完成病情的判断，并立即建立呼吸循环支持和维持基本生命体征成为救护患者的必要手段［3］，从而降低死亡率，提高抢救成功率［4］。本次研究将链式流程管理运用在急诊严重创伤患者的急救护理中，报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2012年1月至2012年7月，在我院急诊中心救护的创伤患者共1572 例。根据新损伤严重度评分(NISS)分类，226例列入研究对象，其中男126例，女100例;年龄6～67岁，平均年龄(31.3±20.3)岁。交通伤109例，锐器伤43例，坠落伤42例，压砸伤20例，其他伤12例。随机分为应用链式流程管理救护的链式组113例和应用传统流程管理救护的常规组113例。2组患者在性别比、年龄、及创伤构成等一般情况对比，无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。

1.2 评分标准 新损伤严重度评分(NISS)［5］，即在ISS评分基础上，无论损伤发生的区域，记录患者的3个最严重损伤部位AIS分值，各分值平方后相加。评分标准:(1)轻度:伤者一般无需住院，仅需简单处理。(2)中度:NISS＜16分，一般无生命危险，观察生命体征，做好护理及为数千准备。(3)重度:NISS为16～30分，多有较重的休克及基础解剖部位器官伤，生命体征不稳定，不及时救护可死亡。……