护理管理改进应用于降低血透患者深静脉置管感染率的效果观察

刘月英 陈艳梅 温红梅

深静脉置管是维持性血液透析患者常用的血管通路，因其简便、快捷、损伤小，已被广泛应用于各种血液透析患者。但由于深静脉置管为侵袭性操作，置管期间易合并多种并发症，其中最常见的并发症是感染与导管堵塞［1］，分析其致病因素是多方面的，既取决于操作人员和导管护理人员及配液人员的无菌消毒概念，也取决于患者机体免疫状况及所患基础疾病的类型［2］。有研究表明从护士角度考虑，其主要原因为:护士对中心静脉置管引起感染的相关知识掌握不够;护士对降低中心静脉置管感染态度不积极;护士在降低中心静脉置管感染行为遵从性差［3］。我院地处晋冀蒙交界，每年有一百多例尿毒症患者经我科入透，部分患者经置管、首透、造瘘，病情平稳后回当地医院维持治疗，置管感染时有发生。为了有效控制感染，自2012年1月我科改进护理管理手段，通过分组管理、加强培训、绩效管理等方法，介绍如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 我科目前有血透机23台，长期维持性血液透析患者130例，临时置管人数约占1/4，其中1/3临时置管患者因不适宜造瘘需改为长期置管。本研究回顾性选取2012年1月1日前、按置管日期回溯至100例的临时置管和35例长期置管病例为对照组，选取2012年1月1日护理管理改进后按置管日期顺位至100例的临时置管和35例长期置管病例作为观察组，2组患者均为尿毒症维持性血透治疗，年龄与基础疾病谱组成差异无统计学意义(P＞0.05)。……