品管圈在提高ICU医护人员手卫生依从性中的应用*

伍丽霞 曾金莺 王小双 徐杏玲 余金活

(江门市人民医院重症医学科，广东 江门 529000)

手卫生(hand hygiene)为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称[1]。有调查[2]表明：临床医护人员的手是医院感染的主要传播媒介，直接或间接经手传播病原菌而造成的感染占医院感染的30%。手卫生在全球范围内被公认为是一种减少外源性医院感染的首要方法[3]。品管圈(quality control circle，QCC)是工作性质相近或相关的人组圈，针对所选定的问题以自动自发的精神、结合群体智慧、通过团队力量，运用各种改善方法进行持续质量改进。

1 一般资料与方法

1.1一般资料 成立品管圈小组 10名ICU医护人员组成品管圈小组，圈名为“得心应手圈”，设定圈徽，选出圈长1人，设辅导员1人，10名QCC成员中男3人，女7人，年龄19～45岁，平均31.4岁，医生4人，护士6人，学历：大专及以下学历5人，本科学历4人，硕士学历1人，工作年限1～13年，中位年限6年，职称：初级职称6人，中级职称3人，高级职称1人。

1.2方法

1.2.1确定主题及计划 结合目前急需改进的问题提出5个主题，圈员分别从医护重视程度、可行性、迫切性、圈员能力四方面予以评分，“提高手卫生依从性”以总分最高被确立为本圈的课题。制定活动计划及时间表，圈员进行工作分配。

1.2.2现状调查 采取问卷调查与随机调查相结合的方式。①问卷调查 根据国家卫生部2009年4月1日发布的《医务人员手卫生规范》，品管圈小组自行设计《医务人员执行手卫生依从性调查表》，主要内容包括：一般资料(性别、年龄、工作年限、职称、职业、学历)、对手卫生知识的掌握情况等，由院感科专家进行修改和审定后，对全科32名医护人员进行问卷调查。……