婴幼儿法洛氏四联症根治术后米力农应用的疗效观察*

吴士强

(临沂市妇幼保健院心脏中心，山东 临沂 276001)

婴幼儿法洛氏四联症(tetralogy of Fallot,TOF)根治术后易发生低心排出量综合征(low cardiac output syndrome,LCOS),是术后死亡主要原因之一[ 1]。磷酸二酯酶抑制剂米力农(Milrinone)为新型正性肌力药物,具有正性肌力和扩血管作用,它能克服传统药物在使用过程中心率增快、心肌耗氧量增加、β-受体下调导致药效降低等缺点,适用于治疗TOF根治术后低心排出量综合征。2006年 11月 - 2012年 5月随机选取我院法洛氏四联症根治术后婴幼儿，使用米力农防治术后LCOS，疗效确切。现汇报如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择我院自 2006年 11月 - 2012年 5月接受法洛氏四联症根治术的婴幼儿 60例，其中男 38例，女 22例，年龄6个月 ～3岁，体重 4.5～13 kg。随机分成米力农组(米力农注射液鲁南力康 ,鲁南贝特制药有限公司,米力农含量5 mg/5 ml)与对照组(多巴酚丁胺组)30例。2组患儿的平均年龄、平均体重、性别比例、肺血管发育情况、手术方式等均无明显差异。

1.2方法 全组患儿均在中低温体外循环下行法洛氏四联症根治术，心脏停跳前经灌注管灌注冷血心肌保护液保护心肌，体外循环(CPB)时间为 60～135 min [ ( 68±25) min ]，主动脉阻断时间为47～90 min [ ( 65±16 ) min ] 。术毕入重症监护室(CICU)后，呼吸机辅助呼吸1～3天，必要时给予肌松剂、镇静镇痛剂保持患儿安静，降低患儿氧耗及氧需。米力农组在心脏术后应用微量泵静脉注入米力农0.5～1 μg/(kg·min)；对照组术后应用微量泵静脉注入多巴酚丁胺 3～6 μg/(kg·min)；术后根据病情需要应用3 ～5 d。其它术后常规用药2组用法无差别。

1.3观察项目 用药前后分别监测病人的心率(HR)、血压 (体循环收缩压 SBP) ,并用超声心动图测左室射血分数 ( LVEF)、左室舒张末径 (LVSD) 、心脏指数(CI) 等有关心功能指标。……