利用利多卡因调制栓塞剂在肝癌TACE治疗中的镇痛作用*

张 华 辛文斌 王 旭 胡雪梅

(1．滨州医学院免疫学教研室，山东 烟台 264003； 2.菏泽市立医院介入科，山东 菏泽 274031)

肝癌是我国最常见的恶性肿瘤之一，临床上有自觉症状而就诊的肝癌病例，大多数已发展到中晚期，因此已失去了手术机会。对于这部分病例，经动脉栓塞化疗(TACE)是首选治疗方法。TACE创伤小、疗效显著，可有效控制肿瘤生长，延长生存期，提高患者生存质量。但是，TACE治疗引起疼痛的发生率高达92.8%[1]，需要12小时内镇痛处理[2]。所以，预防和治疗TACE引起的疼痛备受临床工作者的关注。本研究应用利多卡因调制栓塞剂以预防TACE术中发生严重疼痛，取得满意效果。

1 资料与方法

1.1一般资料 方案经过菏泽市立医院伦理委员会批准。选择2013年3月1日-12月31日在菏泽市立医院住院治疗的肝癌患者387例次，年龄28～74岁，中位年龄56.2岁，其中男性病例324例次，女性病例53例次。所有病例均按照肝癌诊疗规范指南(2011版)诊断为肝癌，均符合肝癌TACE治疗适应证。应用随机数字表将患者分为观察组201例次，对照组186例次。

1.2方法 TACE术前常规准备，术中常规监测心电图、血压、心率、血氧饱和度等生理指标。观察组应用利多卡因100 mg+表柔比星+乙碘油制成混悬液栓塞剂，对照组应用生理盐水+表柔比星+乙碘油制成混悬液栓塞剂。栓塞剂用量依据病灶情况而定，必要时加用海藻酸钠微球栓塞。术中或术后患者出现明显疼痛时给予吗啡5～10 mg肌注，必要时重复使用至缓解，同时进行护肝和对症治疗。

1.3疼痛程度及评价方法 疼痛程度评估采用VAS疼痛视觉模拟评分法：0为无痛，1～3为轻度疼痛，4～6为中度疼痛，7～10为重度疼痛。……