吉西他滨联合铂类治疗晚期三阴性乳腺癌*

刘海燕

(泰山医学院附属医院，山东 泰安 271000)

三阴性乳腺癌( triple negative breast cancer, TNBC)是指雌激素受体(estrogen receptor, ER) 、孕激素受体(progesterone receptor, PR) 和人表皮生长因子受体(human epidermal growth factor-2, Her-2) 均为阴性的乳腺癌，多见于年轻女性，约占所有乳腺癌的12%～24%[1]，与其他类型乳腺癌相比具有预后差、侵袭性强和复发转移早的特点[2]。由于缺乏有效的内分泌治疗和抗Her-2治疗的靶点，因此全身化疗是三阴性乳腺癌患者的主要治疗手段，但对蒽环类、紫杉类耐药的三阴性乳腺癌患者目前尚无标准的解救治疗方案。铂类与吉西他滨单药在晚期乳腺癌治疗中均有较好的疗效，且与蒽环类药物无交叉耐药。我科自2008年10月至2013年10月以此联合方案一线治疗晚期TNBC患者22例，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组22例患者均为女性，中位年龄47 岁( 31～63 岁)，患者均接受过乳腺癌改良根治术加腋窝淋巴结清扫术，原发肿瘤均经病理学证实并进行免疫组化检测，在新辅助化疗、辅助化疗过程中接受过蒽环类和(或)紫杉类药物治疗，其中有12例同时接受过蒽环类和紫杉类药物化疗，转移癌经X 线、CT、MRI、全身骨扫描或穿刺活检等检查确诊，多发淋巴结转移8例，肺转移11例，骨转移10例，肝转移5例，胸壁复发2例，脑转移1例。1个部位转移8例，2个部位转移11例，3个及以上部位转移2例。Karnofsky 评分≥80分，预估生存时间>3个月。

1.2治疗方法 吉西他滨(gemcitabine，GEM)1000 mg/m2，静脉滴注，第1、8 天; 顺铂( cisplatin，DDP ) 25 mg /m2，静脉滴注，第2～4 天; 或卡铂( carboplatin，CBP) 300 mg /m2，静脉滴注，第2天，21d 为1 个周期，至少连用2个周期。GP方案 (GEM+DDP) 治疗17例，GC方案(GEM+ CBP)治疗5例。

1.3疗效及毒性评价标准 疗效按实体瘤疗效评价标准( RECIST 1. 0)分为完全缓解( CR)、部分缓解( PR)、稳定( SD)和进展( PD)，有效率RR= ( CR +PR) %。毒……