髓母细胞瘤的MRI诊断*

李 雷 高建伟 刘 霞

(1. 青岛市中心医院放射介入科，山东 青岛 266042; 2.泰安市第一人民医院影像中心，山东泰安 271026)

髓母细胞瘤是一种高度恶性的后颅窝神经上皮细胞瘤，起源于发育中小脑的未分化的神经上皮细胞。髓母细胞瘤是儿童幕下最常见的恶性肿瘤之一, 其发病率占后颅窝肿瘤的30% ～ 40%[1]。主要临床表现为颅内压增高、小脑损害及脑干受压等相关症状或体征[2，3]。笔者收集临床资料完整并经病理学证实的髓母细胞瘤8例，结合文献着重分析其临床表现和MRI特征，以提高对该病的认识。

1 资料与方法

1.1一般资料 本组8例髓母细胞瘤为经过MRI影像学诊断，手术病理证实的病例。男5例，女3例；年龄4～18岁，平均8.1岁，病史1个月～2年，临床表现为头痛、呕吐6例，头痛、呕吐及共济失调2例。8例均做了MR平扫和增强检查。

1.2检查方法 MRI采用Siemens公司生产的Sonata 1.5T及美国GE公司生产的3.0T超导磁共振扫描仪。颅脑MR平扫：SE序列T1WI 500 ms/15 ms，FSE序列T2WI(3000～4600)ms/(100～105)ms横轴和矢状位，矩阵256×256或256×160，视野(FOV)22 cm×22 cm,层厚8 mm，间隔2 mm，激励次数(Nex)1； MR增强：按0．1 mmol/kg经左肘静脉注射钆喷酸葡胺(Gd—DTPA)12-15ml行增强扫描。

2 结 果

8例髓母细胞瘤，全部病例行MR平扫和增强扫描，其中位于位于小脑蚓部5例(图1～4)，左侧小脑半球3例(图5～6)，髓母细胞瘤瘤体最大径在4.2～6.5 cm之间，8例中合并囊性变2例，囊变多位于瘤体边缘(图1～4)；合并出血1例，可见液平面，平扫时肿瘤呈不均匀长T1等长T2信号改变，病变周围可见轻度脑水肿改变，增强扫描肿瘤实性部分呈轻度到明显不均匀强化，出血及囊变区不强化(图1～4)；无论是小脑蚓部髓母细胞瘤还是小脑半球髓母细胞瘤，均可造成脑干、四脑室受压移位及幕上脑积水表现图(图1～9)。……