心理干预对老年慢性心衰患者康复治疗依从性的影响*

姜红梅 刘传浩 贾 曦 冯 岩 王 芳

(枣庄市立第二医院老年病一科,山东 枣庄 277103)

心脏康复的益处已得到公认，但慢性心衰患者心脏康复的依从性仍然普遍较低。在美国有80%～90%符合参加心脏康复条件的心脏病患者并未接受正规的康复服务[1]，澳大利亚符合参加心脏康复的患者中只有29%的患者接受了心脏康复[2]。在我国情况就更不容乐观。

心衰患者康复治疗依从性受多种因素的影响，包括并存疾病、年龄、所掌握的心脏病危险因素知识，动机等均可降低心脏康复的依从性[3-4]。另外研究显示，抑郁和焦虑等负性情绪对老年心衰患者康复运动依从性有明显的影响[5]；还有研究显示康复运动的依从性与社会支持关系密切，社会支持越多，患者的心脏康复的依从性越高[6]。

1 资料与方法

1.1研究对象

一般资料:选择2011年12月～2013年10月在枣庄市立第二医院老年康复科住院的老年慢性心衰患者，入组标准: (1)年龄>60岁，小于75岁；(2)均符合WHO关于慢性心力衰竭的诊断标准，NYHY分级心功能Ⅱ-Ⅳ级，(3)无严重的神经、消化、泌尿、呼吸、血液等系统疾病。(4)未进行过电除颤、心肺复苏、起搏器治疗。无康复运动的禁忌症：如不稳定心绞痛、静息时收缩压>200 mmHg，或舒张压>110 mmHg；严重的主动脉狭窄；未控制的房性或室性心律失常；三度房室传导阻滞；失代偿的心衰；近期栓塞史；静息时ST段移位>2 mm等。(5)无精神疾病史；共入组112例病人，根据住院号，按照随机数字表法分为运动康复组及运动康复+心理干预组。均给与正规的心衰药物治疗及在专业康复治疗师指导下的康复运动训练，其中运动康复组56例，男性35例，女性21例，平均年龄67.32±6.67岁，陈旧性心肌梗塞3例，合并糖尿病24例，合并高血压35例，高脂血症26例；职业：农……