年轻恶性及交界性卵巢肿瘤患者保留生育功能47例临床分析*

孙玉兰

(泰山医学院附属新泰医院，山东 新泰 271200)

卵巢恶性肿瘤是女性生殖系统常见的三大恶性肿瘤之一，其组织学类型复杂多样。卵巢交界性肿瘤是界于良性与恶性之间的一种肿瘤，占全部卵巢肿瘤的10%～20%，好发于20～40岁的女性。卵巢恶性及交界性肿瘤传统的治疗方法采取根治性手术，术后辅助化疗，使患者丧失了生育功能，但随着对疾病认识的提高，自20世纪90年代开始，对年轻的有生育计划的患者实施保留生育功能的治疗越来越受到重视，如何在保留生育功能的同时提高其安全性，至今仍有许多未解决的问题。本研究回顾性分析2001年至2012年新泰市人民医院收治的年龄在40岁以下，接受保留生育功能治疗的恶性及交界性卵巢肿瘤患者的临床资料，并随访其生存及妊娠情况。

1 资料与方法

1.1临床资料 收集新泰市人民医院妇科病房2001年1月至2012年12月收治因交界性或恶性卵巢肿瘤实施保留生育功能的治疗的年龄<40岁患者，收集初次手术时间、手术类型、病理类型、肿瘤分期和化疗等临床资料，随访治疗后的生存及妊娠情况。实际收治69例，以随访资料完整的47例患者为研究对象。47例患者，包括上皮性卵巢癌(EOC)9例，初诊平均年龄25岁(17～34岁)；交界性上皮性肿瘤(BOT)18例，初诊平均年龄26岁(17～37岁)；恶性生殖细胞肿瘤(MOGCT)17例(36.2%)，初诊平均年龄20岁(13～28岁)；恶性性索间质肿瘤(MOSCST)3例(6.4%)，初诊平均年龄24岁(22～26岁)。依据国际妇产科联盟(FIGO)2000年卵巢癌分期标准，47例患者的病理类型和分期情况，见表1。

表1 病理类型和分期情况(例数)

1.2治疗方法 手术方式：47例患者中，行单侧附件切除术32例(68.1%)；单/双侧肿物剥除术11例(23.4%)；单侧附件切除术+对侧肿物剥除术4例(8.5%)。全面的分期手术11例(23.4%)，不全面的分期手术13例(27.6%)，未行任何分期手术23例(48.9%)。术后化疗：34例患者接受术后化疗，环磷酰胺+顺铂(PC)方案16例，博莱霉素+依托泊苷+顺铂(BEP)方案18例，其中19例化疗2～3疗程，15例化疗4～6疗程。未接受化疗者13例。

1.3统计学方法 采用SPSS18.0软件。计数资料组间比较采用卡方检验及Fisher确切概率法；随访及无瘤生存时间以中位数表示，组间比较采用非参数检验；……