降钙素原在呼吸机相关性肺炎诊断和预后中的作用*

信然然

(天津市北辰医院ICU，天津 300400)

在机械通气患者中，由于高龄、胃酸缺乏、肠梗阻、上消化道疾患，以及接受胃肠营养、制酸剂等因素，胃内有大量微生物繁殖，口咽部往往有革兰氏阴性菌定植，一旦发生误吸，将导致致病菌进入下呼吸道，致使VAP发生。VAP是指机械通气48小时后出现的肺实质感染，主要是细菌性肺炎。VAP是ICU最常见的医院感染性疾病，根据患者人群不同，VAP的患病率为6%～52%不等，病死率约为24%～50%[1]。降钙素原(PCT)是近年来新发现的一种与细菌感染密切相关的炎性介质。以往研究显示，PCT在细菌感染性疾病中明显升高，并与疾病的严重程度有关。由于VAP的早期诊断非常困难，本研究主要探讨机械通气患者PCT检测在VAP的诊治和疾病评估过程中的变化及意义。

1 资料与方法

1.1一般资料 研究对象主要来自于本院2010年1月至2010年12月因“急性呼吸衰竭需行机械通气”而入住ICU患者。排除条件：在建立机械通气之前就存在肺炎或并发吸入性肺炎的患者。根据患者在住院期间是否发生呼吸机相关肺炎而分为两组：对照组(患者有机械通气而未发生肺炎)，VAP组(患者机械通气48 h后疑诊发生肺炎)。纳入的研究对象的基本资料见表1。同时，根据治疗结果VAP组又分为两个亚组：存活组和死亡组。

1.2诊断标准 机械通气48 h后，X线胸片上要有新的浸润影，并至少具备下列之一表现：肺炎的组织学证据、阳性血或胸腔积液培养并与气管内吸引发现的致病菌一致、新的发热和白细胞增多、脓性气管吸引物[2]。……