pilon骨折行锁定钢板与解剖钢板内固定治疗的临床效果研究*

刘 卫

(阜宁县中医院骨科，江苏 阜宁 224400)

pilon骨折属于胫骨远端骨折类型，患者在发生骨折情况时其关节面也出现严重粉碎情况，治疗难度加大且预后效果较差，临床多采用手术内固定治疗[1]。本文主要对2004年12月-2013年12月本院诊治的68例pilon骨折患者行锁定钢板与解剖钢板内固定治疗的临床效果进行分析，现报告如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 资料随机选自2004年12月-2013年12月本院诊治的68例pilon骨折患者，按照数字表法随机分为研究组和对照组两组，每组34例；对照组男女比例20∶14，年龄20～50岁，平均年龄(33.3±4.2)岁，受伤至手术时间5～18 d，平均(6.3±3.4)d；研究组男女比例19∶15，年龄19～51岁，平均年龄(36.4±5.3)岁，受伤至手术时间5～19 d，平均(6.8±3.1)d；受伤原因：高处坠落31例，车祸22例，扭伤8例，重物砸伤7例。两组患者在性别、年龄及受伤原因等基线资料上无明显差异(P>0.05)，具有可比性。

1.2纳入与排除标准 纳入标准:患者均经X射线检查并确诊为pilon骨折；均在认真阅读手术治疗方案后签署知情同意书[2]。排除标准：严重心、肝、肾等脏器功能障碍者；合并其他皮肤病；末梢神经疾病患者；糖尿病患者；严重影响软组织预后疾病患者；随访过程失联者；资料不完全者。

1.3方法 两组患者均采用硬膜外麻醉，对照组：切开骨膜后直接剥离防止皮肤坏死，确定钢板长度后复位关节面,植骨操作以恢复并纠正旋转畸形,以解剖钢板加压固定胚骨；研究组：骨远端切口充分显露骨折关节面,便于观察、复位(开放直接、开放间接、闭合间接)和植骨,复位满意后填充植骨；在骨膜和深筋膜间建“隧道”放置钢板,钢板插入后,近端先切开约1cm并以克氏针固定,非锁定钉固定后按微创法行锁定钉固定。