B超定位下臂丛神经阻滞麻醉100例临床观察*

段中茂

(常熟市第一人民医院麻醉科，江苏 常熟 215500)

臂丛神经阻滞麻醉是临床上肢手术的首选方法[1]。随着超声技术与麻醉学的融合，超声引导下臂丛神经阻滞麻醉术的临床应用日趋成熟。现就我院开展的100例在B超定位下臂丛神经阻滞的三种麻醉方法和取得的临床效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料 选取我院2013年4月至2014年4月期间收治的上肢手术患者100例。其中男性63例，女性47例，年龄12～76岁，平均年龄(43.4±2.7)岁，体重42～82 kg，平均(61.8±3.7)kg。其中尺骨鹰嘴骨折7例，肱骨下段骨折5例，前臂骨折12例，手肌腱断裂17例，尺骨骨折36例，桡骨骨折23例。所有病例均无注射部位感染或血肿，无神经系统疾病、凝血功能障碍、局麻药过敏史、严重的外周神经损伤。把100例随机分成联合组(肌间沟联合腋路臂丛神经阻滞麻醉组，n=34)、肌间组(肌间沟臂丛神经阻滞麻醉组，n=33)和腋路组(腋路臂丛神经阻滞麻醉组，n=33)。三组患者在年龄、性别和体重以及骨折类型等方面无明显统计学差异(P>0.05)。

1.2仪器与方法

1.2.1使用仪器 采用Esaote-Mylab 30超声诊断仪，高频线阵探头(频率8.0～12.0 MHz)，配备22 G 5.0 cm静脉穿刺针。

1.2.2麻醉方法 肌间组：患者取仰卧位，头偏向健侧，于超声引导下针尖通过中斜角肌达神经下干深方，回抽无血后注射局麻药；之后针尖退到中斜角肌内侧缘向患者头侧倾斜进针达上干浅方，回抽无血后再注射局麻药。腋路组：仰卧位下，使患者头偏向健侧，上肢外展90°，在超声引导下进针，针尖至肌皮神经旁后回抽无血后注射局麻药，而后针尖退到肱二头肌内侧缘，向患者头侧倾斜进入位于腋动脉旁0点位置，回抽无血后再注药。联……