医保改革应当坚守三条底线

文/金维刚

医保改革应当坚守三条底线

文/金维刚

金维刚

人社部社会保障研究所所长

“守住底线”是十八大以来习总书记提出的关于保障和改善民生工作十六字方针（“守住底线、突出重点、完善制度、引导舆论”）中的首要方针，可谓“重中之重”。民生工作底线，是指民生保障必须承受的最基本、最起码的目标限度，是托底之线，是必须坚守的最后一道防线。基本医疗保险作为民生工作的重要方面，也应合理确定改革底线。笔者认为，应坚守三条底线。

底线之一：确保老百姓看得起病。建立基本医保制度的主要目的是化解参保人因患病(特别是大病)所面临的医疗费用支付的经济风险。医保要以保障老百姓看得起病为主要目标，否则，就失去存在价值。因此，在推进医保改革中，应当纠正在“保基本”方面存在的认识上和政策上的偏差，进一步增强医保在重特大疾病以及门诊保障等方面的功能，防止再度发生“自锯双腿”等一些刺激和挑战社会伦理底线的极端事件。

底线之二：医保基金能够承受。多年来，医疗费用增长过快，部分地区医疗费用3-5年就能翻一番，致使医保基金不堪重负，收不抵支。据统计，2013年在职工医保方面，全国225个统筹地区医保基金当期收不抵支，其中22个地区累计结存出现赤字！在城居保方面，也有108个统筹地区当期收不抵支！针对这种严峻局面，应加紧推进医保支付制度改革，并与全面推动医改相配套，从制度上有效控制医疗费用过快增长，将医保基金支出控制在可承受范围之内。

底线之三：保险性质不能改变。近年来，一些地方政府为彰显政绩，盲目推出“全民免费医疗”；或由财政为居民个人医保缴费买单，变相实行免费医疗；有的地方将职工医保住院报销标准提高到90%甚至95%以上。甚至，有的部门和专家仍宣扬在中国推行“全民免费医疗”。这些政策和主张，实质上将医疗保障福利化，完全脱离了国情，无法实现可持续发展。在改革中应注意防范医保福利化倾向，坚持基本医保的本质属性和主要原则，促进医保健康发展。