妊娠期高血压综合征患者剖宫产全麻诱导临床观察

董爱莲

(漯河市郾城区中医院，河南 漯河462000)

妊娠期高血压综合征(简称妊高征)，对母婴危害极大，严重者可致孕产妇及围生儿死亡［1］。患者常需行剖宫产手术终止妊娠。漯河市郾城区中医院近年来对妊高征产妇采用瑞芬太尼1 μg∕kg复合丙泊酚等进行全麻诱导，观察瑞芬太尼对产妇及新生儿的影响，现总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 妊高征产妇60例:轻中度妊高征35例，重度妊高征20例，伴有椎管内麻醉禁忌证的产妇4例，椎管内麻醉效果不满意改全麻的1例。孕周36～40周，年龄25～35岁，排除有:严重心脏疾病、严重肝肾功能不全、合并上呼吸道感染及胎儿宫内窘迫等产妇。随机分为A组瑞芬太尼组、B组对照组，每组30例。

1.2 麻醉方法 两组产妇术前均经镇静、解痉、降压等治疗。择期行剖宫产产妇常规禁食禁饮，急诊手术的产妇尽量做禁食水准备。无论是否禁食水，所有产妇均按饱胃对待，麻醉诱导时压迫环状软骨，不用术前药物。准备好麻醉机、插管用具、吸引器、麻醉药品及急救药品等。入室用面罩高流量吸氧去氮3～5 min(紧急情况下让病人做6次深呼吸)，用静脉留置针建立上肢静脉通路，快速滴入羟乙基淀粉130/0.4氯化钠注射液。常规监测BP、HR、RR、SPO2等，体位左倾15°，在术野消毒铺无菌巾完毕准备切皮时。A组依次静注丙泊酚1～2 mg/kg、瑞芬太尼1 μg/kg(注药速度约60 s)，B组静注丙泊酚1～2 mg/kg芬太尼 0.5 ～1 μg/kg(注药速度同瑞芬)，患者入睡后两组均吸入0.5% ～1%异氟烷，同时快速静注司克林1～1.5 mg/kg，60 s后插入气管导管，插管同时开始手术。麻醉诱导至胎儿取出时间控制在10 min之内。……