阿德福韦酯联合免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎的临床效果分析

路洪艳

（吉林省人民医院感染性疾病科，吉林 长春 130021）

阿德福韦酯联合免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎的临床效果分析

路洪艳

（吉林省人民医院感染性疾病科，吉林 长春 130021）

目的对慢性乙型肝炎患者采取阿德福韦酯联合免疫调节剂进行治疗的临床效果进行探讨。方法选取我院2011年6月至2013年6月收治的40例慢性乙型肝炎患者作为临床研究对象，按照用药方式不同将其分为观察组（22例）和对照组（18例），对照组患者给予阿德福韦酯进行治疗，观察组患者给予阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗，对两组慢性乙型肝炎患者的丙氨酸转氨酶、HBeAg阴转率、HBV-DNA转阴率以及疗效进行观察对比。结果治疗后，观察组患者的血清ALT明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe转换率以及HBV-DNA阴转率明显高于对照组（P＜0.05）。结论对慢性乙型肝炎患者采取阿德福韦酯联合免疫调节剂进行治疗，能够大大降低患者的血清ALT水平，增加HBeAg转阴率、HBeAg/抗HBe转换率及HBVDNA阴转率，疗效较为显著。

慢性乙型肝炎；阿德福韦酯；免疫调节剂；临床效果

慢性乙型肝炎主要由乙肝病毒（HBV）引起，主要为肝脏炎性病变，易损害多种器官[1]。笔者对我院收治的22例慢性乙型肝炎患者采取阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗，取得较满意疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2011年6月至2013年6月收治的40例慢性乙型肝炎患者作为临床研究对象，根据用药方式不同将其分为观察组（22例）和对照组（18例），其中，观察组：男15例，女7例，年龄27～57岁，平均年龄（40.9±3.9）岁；对照组：男12例，女6例，年龄28～58岁，平均年龄（41.2±4.1）岁。两组患者在性别、年龄等资料方面对比无较大差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入排除标准[2]

纳入标准：纳入患者符合2000年制定的《病毒性肝炎防治方案》中关于慢性乙型肝炎的诊断标准；纳入经检查表明血清ALT超过正常值上限2倍的患者；纳入半年内未使用其他种类治疗药物的患者；纳入HBeAg与HBV-DNA呈阳性的患者。排除标准：排除患有其他类型的肝病患者；排除肝、肾等脏器存在功能障碍的患者。

1.3 方法

对照组患者给予阿德福韦酯（杭州中美华东制药有限公司；国药准字H20120119；10 mg）治疗，10 mg/d，1次/天。观察组患者采取阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗，阿德福韦酯治疗方法同对照组，胸腺肽α1（苏州天马医药集团天吉生物制药有限公司；国药准字H20103207），对患者皮下注射，1～6毫克/次，2次/周，1个疗程为26周。

1.4 观察指标[3]

治疗过程中，对患者的生命体征、临床症状、乙型肝炎病毒标志物、电解质以及肝功能等指标进行严密观察；治疗结束后，对患者的丙氨酸转氨酶（ALT）、临床症状、HBeAg血清转换率、HBeAg阴转率、HBV-DNA转阴率以及疗效进行观察。检测患者肝功能时，主要采用Sysmex全自动化生化分析仪和配套试剂进行检测；患者的乙型肝炎病毒标志物主要运用放射免疫法进行检测；HBV-DNA载量主要采取聚合酶链反应进行检测。

1.5 疗效判定标准[4]

显效：治疗后，患者的临床症状基本消失，ALT与TBil恢复到正常状态或者临床症状缓解超过50%；有效：治疗后，患者的临床症状明显减轻，ALT与TBil恢复程度为25%～50%；无效：治疗后，患者的临床症状无好转甚至加重，ALT与TBil恢复程度降低不超过25%。

1.6 统计学方法

采用SPSS17.0软件进行数据的统计与分析，计量资料采用t检验，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有显著性，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 治疗前后两组患者的血清ALT变化情况对比

治疗前，观察组患者的ALT为（165.8±72.4）IU/L，对照组患者的ALT为（174.8±76.9）IU/L；治疗后，观察组患者的ALT为（23.7 ±15.5）IU/L，对照组患者的ALT为（38.9±15.4）IU/L；治疗后，观察组患者的血清ALT明显低于对照组（P＜0.05）。

2.2 两组患者的疗效对比

经过治疗后，观察组患者显效13例，占59.1%，有效7例，占31.8%，无效2例，占9.1%，总有效率为90.9%；对照组患者显效6例，占33.3%，有效3例，占16.7%，无效9例，占50%，总有效率为50%。观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。

2.3 两组患者的HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe转换率以及HBV-DNA阴转率情况对比

观察组患者的HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe转换率以及HBVDNA阴转率明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe转换率以及HBVDNA阴转率情况对比（n/%）

3 讨 论

近年来，慢性乙型肝炎的发病率较高，呈逐年上升趋势，给患者带来较大困扰，如不及时有效治疗，则易导致病情恶化[5]。慢性乙型肝炎是我国流行最广泛、危害性最大的一种疾病，是严重威胁人类健康的世界性疾病。发病人群中儿童和青壮年居多，部分患者病情可发展成为肝癌或者肝硬化。临床治愈率比较低，患者病情复杂，易反复发作[6]。阿德福韦酯作为一种单磷酸腺苷核苷酸类似物，在机体中易被细胞激酶磷酸化，转化为二磷酸阿德福伟，具有活性，其具备较好的抑制HBV-DNA复制作用，药物作用发挥后能够快速降低HBV-DNA的滴度；胸腺肽具有的特异性能够对被HBV感染的细胞产生破坏作用，快速降解肝细胞中的HBV-DNA，进而快速清除HBV，抑制患者病情反复复发。在本组研究中，对照组患者给予阿德福韦酯进行治疗，观察组患者给予阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗，治疗后，观察组患者的血清ALT明显低于对照组（P＜0.05）；观察组患者的治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）；观察组患者的HBeAg阴转率、HBeAg/抗HBe转换率以及HBV-DNA阴转率明显高于对照组（P＜0.05）。

综上所述，对慢性乙型肝炎患者采取阿德福韦酯联合免疫调节剂进行治疗，能够大大降低患者的血清ALT水平，增加HBeAg转阴率、HBeAg/抗HBe转换率及HBVDNA阴转率，疗效较为显著。

[1] 陈泰来.抗病毒药物联合免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎的临床分析[J].中国医药指南,2013,11(8):118-119.

[2] 陈启华.阿德福韦酯联合免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].现代中西医结合杂志,2013,22(4):386-388.

[3] 袁立国.阿德福韦酯联合免疫调节剂治疗慢性乙型肝炎的临床效分析[J].健康必读(下旬刊),2013,14(8):421.

[4] 吴建明,谢新生,何剑琴.阿德福韦酯联合胸腺肽α1治疗高病毒载量慢性乙型肝炎110例临床分析[J].中华临床感染病杂志,2012,5 (6):355-356.

[5] 余建国.阿德福韦酯联合胸腺肽治疗慢性乙型肝炎疗效观察[J].国际消化病杂志,2012,32(1):59-60.

[6] 赵辉.阿德福韦酯联合苦参素治疗慢性乙型肝炎临床疗效观察[J].齐齐哈尔医学院学报,2011,32(8):1260.

R512.6+<2 文献标识码：B class="emphasis_bold">2 文献标识码：B 文章编号：1671-8194（2014）27-0139-022 文献标识码：B

1671-8194（2014）27-0139-02

B 文章编号：1671-8194（2014）27-0139-02