医院HIS与外来信息系统运行管理中存在的问题分析

赵京利

中华人民解放军总医院 计算机室，北京 100853

医院HIS与外来信息系统运行管理中存在的问题分析

赵京利

中华人民解放军总医院 计算机室，北京 100853

通过分析医院信息系统与外来信息系统在医院运营过程中存在的问题，提出有效的解决方案。

医院信息系统；外来信息系统；数据接口；“军卫一号”

随着医院信息系统（HIS）的不断发展，HIS已经从过去单一的“军卫一号”转换为多元化的信息系统，各个专业领域的信息系统，如PACS、超声系统、内镜系统、麻醉系统等，正在或已经介入到医院信息化的建设中，极大地提高了医院的工作效率和信息化水平。但如何将这些外来系统更好的引入到HIS中，与医院现有HIS数据有效对接，并在医院日常医疗运营中更准确、及时、方便地管理，是医院引进外来信息系统成功的一个重要标志[1-2]。

1 医院信息系统与外来信息组成架构

1.1 “军卫一号”信息系统与外来信息系统的基本组成要素

以“军卫一号”信息系统为主体，引进集成外来系统，目前整套系统约80余个，为医院日常医疗工作服务。医院HIS与外来信息系统基本组成要素，见图1。

图1 医院HIS与外来信息系统基本组成要素

1.2 外来信息系统与医院HIS链接的整体架构

外来信息系统与医院HIS链接的整体架构，见图2。

图2 外来信息系统与医院HIS链接的整体架构

2 医院HIS与外来信息系统在运营中存在的问题

2.1 与医院基础数据接口问题

各种外来系统只要是为医院医疗服务、为病人服务就一定要访问医院基础数据，获取医疗相关信息，也会产生信息传至HIS数据库供医疗使用。承接两个系统的界点就是接口，接口的好坏直接关系到外来系统是否可以正常运行，是否可以更好地融入到医院HIS，这就需要双方工程人员充分的沟通，理解对方需求的数据及对方推送过来数据的含义，只有做到这点，才能实现外来系统与医院HIS的无缝对接，更好的发挥外来系统的价值，否则再好、再专业的外来系统，接口做的不成功，不能与医院现有HIS很好的融合，外来系统自身专业优势就不能充分体现出来，甚至可能退出医院HIS的运行环境。

2.2 HIS数据安全问题

病人到医院就诊，对于病人的个人信息及病人的就诊信息，医院是有安全保密义务的。对于大量外来系统介入医院的正常业务，如何保证医疗信息及医院相关业务信息的安全，是医院引进外来系统后，首先要考虑的问题。

2.3 外来系统数据维护问题

外来系统在医院正常运行后，外来技术人员会撤离医院，但系统在后续运行过程中，因人为或其他因素所产生的一些错误数据或冗余数据，如果不及时进行纠正可能会影响到相关部门的正常业务流程。及时解决问题，保障医疗正常运行，是医院引进外来系统后所面临的关键问题。

2.4 外来程序更新升级问题

随着业务部门需求的变化，外来信息系统也要改进、更新、升级。这就涉及到人员、费用、版本等诸多问题，解决好可以使外来系统顺利地发展，解决不好则会在使用者与开发者之间产生意见分歧及矛盾，甚至可能中途而废。

3 解决方案及建议

3.1 数据接口与数据安全的解决方案

外来信息系统（如超声、CT、核医学、心电系统等）接入医院HIS后，在专业领域中是个相对独立的信息系统，通过与专业仪器对接，由专业人员操控，图像的分析、报告可以自成体系。在整个医院HIS中，它的服务对象是医院的病人及医生，其主要功能是接收来自医生站发送来的申请单，从HIS中获取病人基本信息，将产生的费用送至HIS病人费用表中，并将报告结果、图像送至相关医生工作站供临床医生诊断分析等。这就需要外来系统与医院HIS做接口时，对双方需求数据充分理解，以保证准确及时地进行数据互相传送。涉及病人隐私、医院医疗等与外来系统无关的数据信息主要从两方面进行限制：① 通过程序接口，接口只提供外来系统需要的数据；② 通过用户登陆权限，在后台数据库中对用户访问数据表的增、删、改、查权限进行限制，保证医院基础数据的安全稳定[3-5]。

3.2 日常数据维护及程序升级需要解决的问题

外来系统运行稳定后，由医院计算机室维护人员进行日常维护，其对软件的熟悉程度决定了外来软件维护质量。维护工程师需要清楚了解软件所要访问的数据表结构及工作流程，由于有些外来公司出于商业利益而不公开自己系统的数据结构，此时若外来系统出现问题时，医院需与公司人员联系修改。

为解决好业务科室日后对所用系统的升级需求，在引进该系统时需明确提出后期维护升级要求，明确后期的维护费用，明白说明文档和用户手册，清楚各自的责、权、利。用户新的需求要简洁明确，双方签字认可，这是避免软件升级后用户与软件开发人员发生矛盾最有效的方法。

4 结语

医院信息系统中引进外来系统不是一蹴而就的，牵扯到大量的人力、物力、财力。因此在决定引进一个系统时，需充分考察公司的背景、实力、专业度、所开发系统与医院业务的结合度以及在同行业界中的使用情况，同进也要明确使用系统人员的期望和需求[6]。否则不仅仅造成医院人力、物力的浪费，也会对对医院日常业务及工作效率产生影响。总之，在医院信息系统中引进新系统时，需充分考察论证，以避免发生不必要的矛盾、冲突，这也是外来信息系统引进成功与否的一个重要步骤。

[1] 刘丹丹,刘同波．数据库安全审计系统在医院的部署与应用[J]．中国医疗设备,2013,28(5):42-44．

[2] 聂元铭,吴晓明．基于数据库安全审计的研究[J]．信息网络安全,2009,(6):4-6．

[3] 赵京利,刘丹丹．军队持卡就医与医院信息系统（HIS）在日常管理中存在的问题分析及解决方案[J]．解放军医院管理杂志,2010,17(11):30-31．

[4] 陈晴．数据库安全审计系统的部署与应用[J]．闽江学院学报, 2010,(5):89-93．

[5] 喻勤．HIS数据库安全审计管理信息系统的设计与实现[J]．安徽冶金科技职业学院学报,2011,(4):24-26．

[6] 郑万松,黄志中．持续质量改进在医疗信息系统中的应用[J]．中国数字医学,2013,8(5):34-35．

Analysis on Problems During Operation of Hospital Information Systems and External Information Systems

ZHAO Jing-li
Department of Computer, Chinese PLA General Hospital, Beijing 100853, China

This paper analyses the existed problems during the operation of hospital information system (HIS) and external information systems in hospital, then proposes effective solutions to solve these problems.

hospital information system; external information system; data interface; No.1 military medical project

R197.324

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.036

1674-1633(2014)07-0100-02

2014-02-04

本文作者：赵京利，高级工程师。

作者邮箱：zjl9739_cn@sina．com