基于“军卫一号”的医疗质量管理平台的实现

张文峰，彭小斌，林根深

南京军区福州总院四七六临床部信息科，福建 福州 350002

基于“军卫一号”的医疗质量管理平台的实现

张文峰，彭小斌，林根深

南京军区福州总院四七六临床部信息科，福建 福州 350002

本文探讨了基于“军卫一号”系统的医疗质量管理平台的实现，重点阐述了该平台的系统架构和主要功能，对提高医院医疗质量管理水平、促进医院管理工作信息化具有一定的实用价值。

“军卫一号”；医疗质量管理；医院信息管理系统

医疗质量管理（Medical Quality Management，MQM）是医院管理的中心环节, 是医院的核心工作[1]。现代MQM是将质量教育贯彻始终, 按照医疗质量形成的规律, 运用现代科学管理方法, 有效控制质量服务信息及人力、物力、设备和技术等, 为提高患者对医疗技术、医疗服务、医疗效果和医疗价格的满意程度而进行的组织和控制活动过程。“军卫一号”是在全军各级医院广泛应用的医院信息管理系统，通过建立基于“军卫一号”系统的医疗质量管理平台，可以有效提高医院医疗质量管理的效率和力度，为医务部门的管理工作提供有力的信息支持。

1 系统总体架构

系统采用B/S（浏览器/服务器）架构，医院配置1台MS SQLServer 数据库服务器，作为整个系统的主服务器，Web服务器采用Tomat6.0[2]，客户端只需要通过IE浏览器（版本为6.0以上）即可登录使用该系统。所有账号管理和功能授权均由质控科主任（超级管理员）来执行。

2 系统业务结构图（图1）

图1 系统业务结构图

3 功能模块设计

3.1 医生内涵质量管理

（1）内涵质量管理。① 医疗文书管理[3]：按照3个问题类型（按时项目、按规项目、病历内涵）对医疗文书进行检查，不同问题类型对应不同问题项目，选择科室、医生，以及对应问题类型和问题项目，系统自动生成合计扣分；② 处方质量管理：质控专家按照7个问题项目对门诊处方进行质量审查；③ 医保问题调查：主要按照18个病种类型，6个问题项目进行医保问题调查，6个问题项目包括药品问题、协议书未签、出院诊断不全、单病种超定额、自费比例超标和其他；④ 申请单管理：申请单项目管理主要包括一般项目、主要症状、无临床诊断、无检查部位和要求、无申请医师签名和其他项目、问题描述、审核备注等；⑤ 出诊管理：主要针对医生的出诊情况进行调查，查询统计科室及医生的门诊出诊情况，包括迟到、早退、不假外出、出现问题时间、问题描述、备注等；⑥ 病案管理：病案管理主要包括首页缺项、编码(顺序)错误、无医师签名、无住院诊断、其他项目、问题描述、审核备注等。

（2）问卷调查。医院制作问卷小卡片，定期进行问卷调查，主要包括：医技问卷、临床问卷、护理问卷、食堂伙食调查、机关职能科室满意度调查。工作人员收集问卷后将问卷的评价内容输入系统，后台可直接生成统计报表。

（3）锦旗信件。将患者赠送锦旗和表扬信等内容录入系统，方便医务管理部门对相关情况进行事后的统计查询。

3.2 患者出院随访管理

（1）出院随访。住院患者出院后能够为医院提出很多宝贵的意见和建议。通过系统批量导入出院患者信息，电脑自动拨号，可节省操作员拨打电话时间，提升工作效率。以本院为例，每月出院患者为2000人次，配备1名专职随访员即可完成对全院出院患者的随访。随访过程中，可重点联系需要复诊的患者，并告知其需到院复诊，从而增加复诊率，提高医院收入。随访人员通过系统自带专业语音卡和耳机电话，轻松拨号。随访项目按照模板化设计，医院可根据需要自行设计随访模板。

（2）短信互动。通过GSM短信猫，医院只需购买一张手机充值卡即可发送短信。系统可以查询对应科室的患者，通过具有针对性的健康提醒短信发送，达到和谐医患关系的目的。系统自带300多条专业短语，包括“糖尿病”、“肿瘤”、“心脑血管”、“肾病”、“高血压”、“手术”等多个常见病种，选择不同的病种，将显示不同的短信内容。可根据患者情况和医院情况进行选择，如有个别词句需要修改，可直接在短信内容输入框中进行修改。

3.3 统计报表管理

包括报表统计和图表统计两大功能模块，便于领导随时调阅查看医院医疗质量管理数据，统筹全局[4-5]。可按月打印报表，也可实时查询统计，形成报表。系统提供多个报表形式，同时也可根据医院的需求自行定做。

4 数据接口实现

该平台与“军卫一号”系统实时互联，医疗文书工作组可以直接监控“军卫一号”的病人医疗文书信息。对于出院患者随访部分，患者信息来源于“军卫一号”的病案首页系统，系统提供3个数据接口：门诊病人数据接口、住院病人数据接口、科室医生数据接口。由“军卫一号”系统数据库管理员为该平台创建一个接口用户并赋予权限，系统自动读取“军卫一号”相关数据并直接导入到医疗质量管理平台中。

5 应用效果

该平台在我院运行以后，取得了良好的效果[6-8]，主要体现在：① 不断提高病历书写质量，有效防范医疗事故；② 提升医院整体医疗质量、管理效能及学术水平；③ 提升患者满意度，形成医院和患者间的良性互动；④ 维系重点病人，增加医院就诊率，提高医院收入；⑤ 创新医院管理思路，增强医院竞争力。

[1] 王昕,李乃溪,李冬梅,等．全面医疗质量管理理念概述[J]．中国临床研究,2010,23(6):543-544．

[2] 梁松青,哈铁军,张蔚．基于Tomcat的手术安排计划系统的设计与实现[J]．医学信息,2010,23(7):2024-2025．

[3] 林金玲．在电子病案模式下建立医疗质量管理系统[J]．中国病案,2011,12(5):37-38．

[4] 翟红,任勇,刘静．医院统计报表管理系统的应用[J]．中国医疗器械杂志,2008,32(1):64-65,69．

[5] 张国莉,和新颖,郭利侠．出院患者满意度调查分析[J]．中国卫生质量管理,2009,16(1):40-41．

[6] 胡敏,雷蕾,曹海涛．我院医疗质量管理的实践与体会[J]．医院管理论坛,2010,27(5):38-41．

[7] 肖征,疗养院体检服务质量评价系统的实践[J]．中国医疗设备, 2013,28(2):60-62．

[8] 岳芙蓉,郭健．信息化环境下医疗质量管理控制方法及体会[J]．医学信息,2010,(4):866-867．

Realization of Medical Quality Management Platform Based on “No. 1 Military Medical Project”

ZHANG Wen-feng, PENG Xiao-bin, LIN Gen-shen
Department of information, 476 Clinical Division, Fuzhou General Hospital of Nanjing Military Region, Fuzhou Fujian 350002, China

This paper discusses the realization of medical quality management platform based on “No 1 Military Medical Project”, and expounds its architecture and major functions. The construction of the platform has practical value in improving medical quality management and promoting informatization of hospital management.

“No. 1 Military Medical Project”; medical quality management; hospital information management system

R197.324；R197.3

C

10.3969/j.issn.1674-1633.2014.07.040

1674-1633(2014)07-0110-02

2014-01-29

本文作者：张文峰，南京军区福州总院476临床部信息科副主任，

工程师，硕士，主要从事医院信息系统数据库管理、数据库编程。

彭小斌，南京军区福州总院476临床部信息科主任，副

主任医师，主要从事医院信息化建设与管理及医院管理工作。

作者邮箱：zjfzwfzwf@163．com