波依定与倍他乐克联合治疗老年高血压临床效果分析

韩朝军 （江苏省张家港市广和中西医结合医院心内科，江苏 张家港 215633）

·临床与转化医学·

波依定与倍他乐克联合治疗老年高血压临床效果分析

韩朝军 （江苏省张家港市广和中西医结合医院心内科，江苏 张家港 215633）

目的：探讨波依定与倍他乐克联合治疗老年高血压的效果.方法：取我院2012／2013收治的120例老年高血压患者分成观察组和对照组，每组60例.观察组给予波依定与倍他乐克联合治疗，对照组仅给予波依定治疗，对比两组患者治疗后血压变化情况以及临床疗效.结果：观察组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的 75.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；此外，观察组患者治疗后舒张压和收缩压改善情况明显优于对照组患者，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.结论：波依定与倍他乐克联合治疗老年高血压具有良好的临床效果，值得在临床上推广应用.

波依定；倍他乐克；老年高血压；临床效果

0 引言

高血压在临床上比较常见，多好发于中老年人，并常具有多发性.据相关研究显示，若患者血压持续升高，并得不到有效控制，则会严重影响患者的心脑肾等器官，威胁患者的生命健康安全［1］.故对患者进行有效的治疗非常重要.临床上治疗高血压的药物较多，其中倍他乐克已经广泛运用于高血压治疗当中，但分析显示，波依定单独治疗时，其降压效果并不理想，而联合使用波依定与倍他乐克则具有良好效果.为探讨该两种药物的治疗效果，选取我院 2012／2013收治的120例老年高血压患者进行分析，探讨两种药物联合使用的效果.

1 资料和方法

1.1 一般资料 选取我院2012／2013收治的120例老年高血压患者，采用随机数表法平均分成观察组和对照组，每组60例，其中观察组男39例，女21例，患者年龄60～88（平均70.4±2.7）岁，病程为4～11（平均5.1±2.1）年；合并冠心病 42例、脑梗死16例，糖尿病23例.对照组中男 40例，女 20例，患者年龄61～92（平均69.4±2.6）岁，病程为4～12（平均5.3±2.9）年；合并冠心病23例、脑梗死21例，糖尿病19例.纳入标准：所有患者均符合高血压指南中关于高血压的诊断标准.排除标准：排除患者有严重的肝肾功能疾病，对药物不耐受或过敏者.本研究中观察组患者在年龄、性别、病程等方面对比，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性.

1.2 方法 所有患者治疗前2周停止服用所有抗高血压药物.观察组给予波依定和倍他乐克联合治疗，其中波依定剂量为 5 mg／次，1次／d进行治疗；倍他乐克剂量为25 mg／次，2次／d.对照组单纯采用波依定，剂量为5 mg／次.两组患者均治疗8周，观察患者疗效，对合并症患者给予针对性治疗.

1.3 疗效观察 对所有患者治疗前后每周进行血压测量1次，患者上午 8点正开始测量，医护人员取患者静坐位右上肢进行测量，共测量 3次，所得血压值为数值平均值，比较患者治疗前后血压情况.并对两组疗效进行判定.对患者的血糖、血脂、肝肾功能等情况进行及时检测.

1.4 疗效判定 本研究主要参照国际降压药物疗效进行评定，分成显效、有效、无效.显效：患者收缩压下降≥20 mmHg，舒张压下降10 mmHg.有效：患者收缩压下降10～19 mmHg，舒张压下降10 mmHg以下.无效：患者未达到以上标准.

1.5 统计学处理 本研究主要采用 SPSS15.0统计学软件进行分析，其中计量资料采用 T检验，计数资料采用 χ2检验，P＜0.05时认为差异具有统计学意义.

2 结果

观察组患者治疗总有效率达95.0%，明显高于对照组的75.0%，组间比较具有显著差异（P＜0.05，表1）.观察组患者治疗后血压情况明显优于对照组，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05，表 2）.观察组患者治疗过程中共 3例出现不良反应，占5.0%，其中头晕2例，头痛 1例；对照组共 6例出现不良反应，占10.0%，其中心悸2例，头痛3例，头晕1例.两组患者比较差异无统计学意义（P＞0.05）.

表1 两组患者临床疗效比较 ［n＝60，n（%）］

表2 两组患者治疗前后血压比较 （n＝40，mmHg）

3 讨论

高血压为常见的心脑血管疾病，以循环动脉压升高为主要特征.该疾病主要是由环境或基因遗传导致的.该疾病临床上好发于中老年人，对于老年人来讲，患上高血压易增加心脑血管疾病的发生率［2］.此外，据临床研究显示，高血压同时亦是容易导致肾功能损耗、老年痴呆等慢性疾病的危险性因素.由于老年高血压患者具有发病率高、起病较慢、病程较长、易出现病变等多方面特点，故必须要做好一系列的治疗和护理措施，及时对患者进行治疗，从而有效改善患者预后.据临床调查显示，当患者心脏发生损害后，患者容易诱发心脏病、肾小动脉硬化等疾病，严重影响患者的生活质量.

对于高血压的治疗，目前以药物治疗为主，大多数老年高血压需要 1种以上的药物治疗.据临床研究显示，波依定为非洛地平缓释片，其为长效钙离子拮抗剂，其特点主要在于对血管具有高选择性，并通过阻滞 Ca2＋进入平滑肌细胞，从而有效扩张血管及血管平滑肌，从而达到降压的效果.但值得注意的是，波依定的降压作用常呈现剂量依赖性，这与患者血药浓度有着密切关系，该药物主要作用在于通过增强心肌供氧，有效缓解抵抗心绞痛和缺血，并能减少冠脉血管阻力，达到动脉扩张、增强冠脉血流、促进心肌供氧、缓解冠脉痉挛等方面的效果.但该药物具有一定副作用，患者服药后常出现头晕、头痛等情况.此外，该药物单独作用于老年高血压患者时，其疗效相对较低.为此，本研究主要探讨高药物的联合作用，以提高药物对患者的疗效.本研究选用倍他乐克联合波依定治疗，倍他乐克为一种强效的 β-受体阻滞剂，其主要通过β受体，以减少心肌收缩力为主，对心脏肾上腺素受体进行阻断，降低患者的交感神经活性，改善心肌血供情况，从而减缓心率，降低心输出量，有效达到降压效果.本研究显示，倍他乐克联合波依定治疗时，能有效解决单纯使用波依定在激活交感活性和肾素活性方面的不足，消除患者治疗过程中出现的心悸现象.

本研究主要利用波依定与倍他乐克联合对观察组老年高血压患者进行治疗，治疗后观察组患者的血压有了明显改善，治疗后舒张压控制在（71.2±8.6）mmHg，收缩压控制在（132.4±4.6）mmHg，并明显优于对照组的（87.3±7.9）mmHg以及（159.3±11.4）mmHg，组间比较有统计学意义（P＜0.05）.此外，观察组患者治疗总有效率达95.0%，明显优于对照组的75.0%，组间比较差异具有统计学意义（P＜0.05）.综上所述，对患者采用波依定联合倍他乐克治疗老年高血压，其治疗总有效率明显高于对照组，血压控制情况亦明显优于对照组，具有良好的治疗效果，值得在临床上推广应用.

［1］林文举.倍他乐克联合氨氯地平治疗老年高血压效果的临床观察［J］.中国医药指南，2011，9（34）：378－379.

［2］葛伟民.小剂量波依定及倍他乐克治疗老年性原发性高血压的临床观察［J］.吉林医学，2013，34（30）：6283.

Clinical effects of combination therapy with plendil and metoprolol in elderly hypertensive patients

HAN Chao-Jun
Department of Cardiology，Guanghe Integrative Medicine Hospital of Zhangjiagang，Zhangjiagang 215633，China

AIM：To investigate the effect of combination therapy with plendil and metoprolol in elderly hypertensive patients.METHODS：Selected from 2012／2013 in our hospital，120 cases of elderly hypertensive patients were divided into observation group and control group.60 cases were observed in each group，and the observation group were given plendil and metoprolol combination therapy，while the control group only

plendil，and then the blood pressure changes and clinical efficacy in two groups of patients will be compared.RESULTS：The total effective rate of the observation group patients was 95.0%，significantly higher than the control group in which total effective rate is 75.0%，and the difference was statistically significant（P＜0.05）between the two groups；in addition，diastolic and systolic blood pressure improvement was observed in patients of treatment group，significantly better than the patients of control group，and the difference between groups was statistically significant（P＜0.05）.CONCLUSION：Combination therapy with plendil and metoprolol has a good clinical effect in elderly hypertensive patients，worthy of clinical application.

plendil；metoprolol；elderly hypertensive；clinical effect

R544

A

2095-6894（2014）06-094-02

2014-09-28；接受日期：2014-10-15

韩朝军.副主任医师.研究方向：高血压.Tel：0512-58703923 E-mail：232055682＠qq.com