小儿支原体肺炎 51例临床特点及治疗

王艳焕 （内蒙古自治区根河市人民医院，内蒙古 根河 022350）

·临床与转化医学·

小儿支原体肺炎 51例临床特点及治疗

王艳焕 （内蒙古自治区根河市人民医院，内蒙古 根河 022350）

目的：对小儿肺炎支原体肺炎的临床特点进行分析，总结治疗经验.方法：选取 2013-01～12期间我院收治的小儿支原体肺炎患者51例，对患儿临床特点与治疗资料行相关的回顾性分析.结果：临床特点主要是发热、咳嗽；外周血的白细胞升高或降低、血沉增快、心电图改变以及心肌酶增高；X线胸片的改变.结论：小儿肺炎支原体肺炎在临床症状虽然存在一定的共性，但是缺乏特征性的临床指征，在治疗早期应用抗生素治疗可以使病情得到及时的控制.

支原体肺炎；小儿；治疗

0 引言

小儿在解剖、免疫、生理上的诸多特点，使得他们在呼吸道感染中，肺炎最多见.肺炎仍是患儿死亡的主要原因之一［1］.在小儿与青少年中，支原体肺炎是常见疾病，约占 20%左右［2］.肺炎支原体感染在目前有逐年上升趋势.这不仅损害了患儿呼吸系统，并且还累及了肺外的脏器，严重威胁了患儿健康.针对此问题，本文选取2013-01～12我院治疗的51例诊断为小儿支原体肺炎的患者，对这些患者的资料进行相关回顾性的分析，旨在对小儿肺炎支原体肺炎的临床特点总结治疗经验.

1 资料和方法

1.1 临床资料 选取我院 2013-01～12期间接收治疗小儿支原体肺炎患者51例，对资料进行相关的回顾性分析，其中男患儿有30例，女患儿有21例，年龄4个月 ～7岁，平均年龄 4.2±0.5岁，所有的患儿均无心肝及神经系统病史.

1.2 观察项目 体温情况，患儿是否出现咳嗽等临床体征.

1.3 检查项目 血常规、心肌酶谱、血清肺炎支原体抗体、血沉检查、胸部X线检查、心电图检查.

1.4 治疗方法 给予化痰、止咳、维持酸碱平衡及水电解质平衡等对症治疗，本组的51例小儿肺炎支原体肺炎在确诊后予患儿红霉素进行25～30 mg／（g· d）静滴7～10 d，再阿奇霉素进行口服治疗.如果治疗中有红霉素副反应，采用阿奇霉素 10 mg／（g·d）静滴3～5 d，口服阿奇霉素在阿奇霉素停药后4 d再进行，其治疗为2个疗程.

1.5 治疗效果评价标准［3］痊愈标准：患儿的临床症状及体征恢复正常，胸部 X片恢复正常.显效标准：临床症状及体征消失，胸部 X片检查表明病灶阴影完全或明显吸收.有效标准：患儿临床症状及体征好转，胸部 X片检查病灶阴性吸收.无效标准：临床症状及体征均无改善甚至加重，胸部 X片示病灶阴影无吸收甚至更加严重.

2 结果

2.1 患儿临床表现 51例患儿：体温超过 39℃31例，占病例总数 60.78%；体温 38.0℃ ～39.0℃ 17例，占病例总数33.33%；体温37.5℃～38.0℃ 3例，占病例总数5.88%.咳嗽初期主要表现为干咳，后期逐渐加重，阵发性刺激呛咳，共有 25例，占病例总数百分比49.01%；呈顽固剧烈性咳嗽 13例占病例总数25.49%.肺部出现阳性体征，肺呼吸音加粗21例占病例总数 41.18%；干性啰音 23例，占病例总数45.10%；湿性啰音15例，占病例总数29.41%.

2.2 实验室检查 一共有 10例患儿外周血白细胞升高（19.61%）；降低5例（9.80%）；C反应蛋白增高5例（9.80%）；血沉增快29例（56.86%）；心电图改变5例（9.80%）；心肌酶谱增高3例（5.88%）.所有实验室检查均没有发现患儿的肾功能异常（表1）.

表1 51例肺炎患儿临床症状及检查结果

2.3 X线胸片检查 51例患儿中出现右肺云雾状阴影26例所占比例为50.98%，胸积液 5例所占比例为9.80%，肺门周围模糊阴影 6例所占比例为11.78%，合并肺不张11例所占比例为21.57%，支气管炎3例所占比例为5.88%（表1）.

2.4 治疗结果 在对本组患者进行治疗 12 d之后，再次进行了X线胸片检查，在确定患儿明显好转之后，患儿出院，之后随访一个月，确定本组患儿均痊愈.

3 讨论

小儿支原体肺炎的特点主要表现为发热、咳嗽，外周血白细胞升高或者降低、心电图的改变、血沉的增快、心肌酶的增高，以及胸片改变.以上分析可以看出，小儿支原体肺炎的临床症状虽存在一定共性，但是缺乏特征性的临床指征，在治疗早期应用抗生素治疗可以使病情得到及时的控制.因此，为能够提高小儿支原体肺炎的治疗疗效，首先须提高临床诊断的水平；另外，医务工作者需要提高对小儿支原体肺炎的认识，准确对它的发病规律进行了解并掌握，为早期诊断以及治疗提供参考资料［4－5］.在我们的临床治疗中，小儿各个器官发育没有成熟，免疫系统薄弱，一旦感染，很容易引起并发症，因此要先选择细胞外浓度比较高的药物类型，如克拉霉素、罗红霉素、及红霉素等.另外，再对选择浓度较高的阿奇霉素，这样才会达到预期的治疗效果.

对于小儿肺炎支原体肺炎的早期检查与诊断，采取有效的治疗方法能够取得较理想的疗效.

［1］张 涛.阿奇霉素联合红霉素治疗小儿支原体肺炎 80例临床分析［J］.当代医学，2011，17（10）：56－57.

［2］梁景林.阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的分析［J］.当代医学，2012，18（26）：135－136.

［3］杨 峥，贾敬选.小儿肺炎支原体肺炎临床诊治分析［J］.按摩与康复医学，2010，1（8）：59.

［4］钟 伟.糖皮质激素辅助治疗小儿肺炎支原体肺炎的疗效探讨［J］.医药前沿，2012，2（17）：145－146.

［5］刘麦叶.阿奇霉素序贯治疗小儿肺炎支原体肺炎50例临床效果观察［J］.中国医药指南，2011，9（34）：143－144.

R563.1

A

2095-6894（2014）06-109-02

2014-08-20；接受日期：2014-09-03

王艳焕.医师.E-mail：nmgwyh120＠163.com