围手术期术后切口感染的临床护理对策

梁 辉，李 娜，孟晓敏 （解放军总医院南楼临床部外一科二区，北京100853）

·护理·

围手术期术后切口感染的临床护理对策

梁 辉，李 娜，孟晓敏 （解放军总医院南楼临床部外一科二区，北京100853）

目的：探讨临床护理对策在围手术期术后切口感染中的临床应用价值.方法：选取 2012-06／2013-06在我院普外科进行手术的患者364例，随机将其分为研究组和对照组，两组患者均采用围手术期常规护理干预措施，而研究组则在此基础上加用系统性的临床护理干预对策，并分别对两组患者的术后切口感染情况和护理满意度进行比较和分析.结果：与对照组相比，研究组发生术后切口感染的例数明显减少，感染率显著降低，差异均具有统计学意义（P＜0.05）；研究组中很满意的比率和总满意度均显著提升，差异均具有统计学意义（P＜0.05）.结论：临床护理对策对于避免和减少围手术期术后切口感染的发生和发展，以及护理满意度的改善和提高均具有积极的现实意义.

围手术期；护理对策；切口感染

0 引言

在普外科手术过程中，由于受到患者自身和手术操作等内、外多种因素的影响，其术后发生切口感染的人数不断增多，严重影响手术效果的同时，也使患者受到了不同程度的伤害［1］.因此，我们积极探讨了临床护理对策在围手术期术后切口感染中的临床应用价值，全力保障普外科手术的顺利进行，并最大限度提高手术的临床治疗效果.本研究特对在我院普外科进行手术的患者进行了系统性的临床护理对策，以期为避免和减少围手术期术后切口感染的发生提供强有力的保障和支持，现将临床研究结果报道如下.

1 资料和方法

1.1 一般资料 本研究以 2012-06／2013-06在我院普外科进行手术的364例患者作为临床研究对象，其中男194例，女170例，年龄15～82（平均 45.38± 10.17）岁.所有入选的研究对象均与普外科相应的手术适应症相符合，并通过病史调查和常规体检而严格排除恶性肿瘤以及其他全身系统性疾病患者.随机将入选对象分为研究组182例和对照组182例，且比较两组性别和年龄等方面，其两组患者差别均不具有统计学意义，具有可比性（P＞0.05）.

1.2 研究方法 两组手术患者均采用围手术期常规护理干预措施，而研究组则在此基础上加用系统性的临床护理干预对策，具体对策包括：①加强防污宣教.不断强化和加深医务人员防止院内感染的思想观念及相关知识，严格执行无菌操作，并规范操作行为.还应进一步加强对手术患者的健康宣教工作，促使患者养成良好的生活习惯，不断提升患者的自我防范意识和能力，有效预防交叉感染现象的发生和发展.②改善手术环境.通过规范化管理来营造一个舒适和谐的手术环境，严格做到室内清洁干燥，物品摆放整齐.通过消毒液擦拭及常规紫外线照射等方式，定期对手术室的内外部环境进行仔细认真的消毒处理.③器械物品灭菌.采用压力蒸汽灭菌和熏箱熏蒸灭菌的方法对手术器械及相关医疗用品进行灭菌处理.

一次性无菌医疗用品应做到专柜存放，柜内环境清洁干燥、通风良好、温湿度适中，在使用前应详细核对产品名称、型号规格、生产厂家、有效期、生产批号等是否正确.④规范操作程序.采用双车法对手术患者进行接送，且患者的衣物不得带入手术室.协助患者清除身上的污物和血迹，并根据手术需要正确摆放体位.手术人员要严格规范执行洗手制度，然后再穿无菌手术衣并佩戴灭菌手套，有效控制和保证工作人员手指所附带的菌落数目.⑤妥善处理污物.对于使用后已经污染的一次性物品，应先用消毒液处理，待回收后再全部送到消毒供应室进行无害化处理.对于相关器械则应先消毒，之后清洁，再灭菌，同时还应对整个手术室的内部环境进行消毒处理.⑥做好术后护理.加强对术后患者的心理疏导，全面消除患者的负性情绪，鼓励患者继续配合后续的治疗.术后督促患者按时洗澡、理发、更衣、剪指甲等清洁处理，而对于卧床的患者则应定时协助其翻身，并做好皮肤的相关护理.严密监测患者各项生命体征的变化，尤其是对伤口渗血和渗液现象的观察.对于伤口留有引流管的患者，应注意保持引流管的通畅，避免深部积血而感染伤口.术后遵照医嘱科学合理的使用抗生素类药物.增强术后患者的营养摄入，指导患者多进食牛奶、鱼类等含钙丰富的食物，以及一些高蛋白和高维生素饮食及水果等，在积极保证营养吸收的同时，又能够有效预防术后切口感染现象的发生.

1.3 评价指标 分别对两组普外科手术患者的术后切口感染情况和护理满意度进行比较和分析.其中感染为切口有红、肿、热、痛或有脓性分泌物；深部切口引流出脓液或穿刺抽出脓液；自然裂开或由医生打开的切口有脓性分泌物或伴有 38℃以上的发热，且局部有压痛；再次手术探查、组织病理学发现涉及切口脓肿或其他感染证据.其中护理满意度评价采用自行设计的《护理工作满意度调查表》进行评定.调查内容包括医护人员的责任感、工作态度、业务水平、对患者的关心程度和实施临床护理干预的能力等方面.满分为百分制，很满意为90分以上，满意为75～90分，基本满意为 60～74分，不满意为60分以下.很满意和满意之和为总满意度.

1.4 统计学处理 本次临床研究数据采用 SPSS16.0软件进行统计学分析，其中计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，当 P＜0.05时认为差异有统计学意义.

2 结果

2.1 研究组与对照组患者术后切口感染情况比较与对照组患者相比，研究组患者发生术后切口感染的例数明显减少，仅为12例；感染率显著降低，仅为6.59%.且差异具有统计学意义（P＜0.05，表1）.

表1 研究组与对照组患者术后切口感染情况的比较（n＝182）

2.2 研究组与对照组患者护理满意度比较 与对照组患者相比，研究组患者很满意的比率和总满意度均显著提升，分别高达60.44%和88.46%，并且差别均具有统计学意义（P＜0.05，表2）.

表2 研究组与对照组患者护理满意度的比较［n＝182，n（%）］

3 讨论

普外科手术作为临床手术的重要组成部分，其每一个具体的环节都关系着患者的生命健康［2］.而术后切口感染则是外科手术后最为常见的医院感染症状，几乎占据了外科医院感染的30%左右，位居整个医院感染的第三位［3］.近年来，由于受到医疗环境污染及广谱抗生素经验性治疗等相关因素的影响，其医院感染的发生率也呈现出不断上升的迅猛趋势［4］.术后切口感染一方面给患者的身心健康带来了极大的痛苦和伤害，另一方面则使医疗费用大幅度攀升，经济负担进一步加重，更为严重者甚至可能出现脓毒血症，而使病死率大幅度增加［5］.

由于术后切口感染往往是受到围手术期多种因素影响而形成，故应针对相关影响因素积极给予围手术期临床护理干预措施［6］.通过加强防污宣教、改善手术环境、器械物品灭菌、规范操作程序、妥善处理污物、做好术后护理等一系列临床护理对策，而使普外科术后切口感染降至最低.因此，本研究特对在我院普外科进行手术的患者进行了系统性的临床护理对策.结果显示，采用系统性临床护理对策的患者发生术后切口感染的例数明显减少，感染率显著降低，同时很满意的比率和总满意度均显著提升.由此可见，临床护理对策对于避免和减少围手术期术后切口感染的发生和发展，以及护理满意度的改善和提高均具有积极的现实意义.

［1］刘党胜，苗慧霞.浅谈普外科手术切口感染危险因素及预防［J］.医学信息，201l，24（2）：532－533.

［2］秦 莉.普外科手术切口感染围手术期的危险因素及护理对策探讨［J］.中外医疗，2012，31（33）：154.

［3］李 杰，吴剑文，钟丽群，等.普外科术后切口感染的因素及预防措施［J］.现代预防医学，2012，39（12）：3178－3181.

［4］缪连彬.分析普外科手术切口感染的相关因素研究［J］.吉林医学，2010，31（12）：1618.

［5］李 晋，施有海，赵怀辉.普外科术后切口感染分析与处理［J］.中外医学研究，2011，9（17）：97－98.

［6］马其彬.普外科手术切口感染围手术期危险因素探讨及对策［J］.中国医药指南，2009，7（7）：87－88.

The clinical nursing countermeasure of postoperative wound infection

LIANG Hui，LI Na，MENG Xiao-Ming
SectionⅡ，Department of General Surgery，PLA General Hospital，Beijing 100853，China

AIM：To investigate the clinical value of clinical nursing countermeasure for postoperative wound infection.METHODS：Selected 364 general surgery patients in our hospital，who were divided into study group and control group randomly.The patients in control group were treated with routine perioperative care interventions，while the patients in study group were given additional systematic clinical nursing countermeasure.The postoperative wound infection and nursing satisfaction of patients were compared and analyzed.RESULTS：Compared with control group，the number and rate of postoperative wound infection in study group was significantly decreased，there were statistically significant difference（P＜0.05）.And the rate of very satisfied and total satisfaction was significantly increased in study group，there were significant difference（P＜0.05）.CONCLUSION：Clinical nursing countermeasure has positive practical significance in avoiding and reducing incidence of postoperative infection，development for perioperative and improving nursing satisfaction.

perioperative；nursing countermeasure；wound infection

R472

A

2095-6894（2014）06-149-03

2014-09-11；接受日期：2014-09-26

梁 辉.E-mail：lianghui2014＠163.com