精神分裂症高危人群脑白质弥散张量成像研究

王秀霞　田峰　徐勇　赵婷　郭晓杰

【摘要】 目的：应用磁共振弥散张量成像（DTI）技术，观察精神分裂症高危人群（UHR）脑白质的改变。方法：对15例UHR和17例正常对照进行脑部DTI扫描后，采用基于纤维的空间统计方法（TBSS），比较全脑的各向异性分数值（FA值）。结果：UHR组平均FA值低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；UHR组与对照组有差异的脑白质位于左侧额叶和左侧内囊前肢。结论：精神分裂症高危人群存在脑白质微结构的改变。

【关键词】 弥散张量成像； 各向异性分数； 脑白质； 精神分裂症高危人群

精神分裂症是高复发率、高致残率的慢性迁延性疾病。约80%～90%的精神分裂症患者发病前存在较长的前驱期。前驱期指首次行为改变到首次精神病发作前的阶段，也叫超高危期，持续约1～5年[1-2]。有前驱症状的人群称为临床高危或超高危人群（ultra-high-risk for psychosis，UHR）。近年来，对精神分裂症的预防逐渐转向对高危人群的早期识别和干预研究，以期降低精神病的转化率、改善临床结局[3-4]。

弥散张量成像（diffusion tensor imaging，DTI）是近年来发展起来的一项磁共振功能成像技术，对脑白质纤维具有高敏感性，可以无创地显示大脑白质纤维分布，反映白质纤维在疾病状态下的异常改变[5]。

本研究运用DTI技术采用基于纤维骨架的空间统计方法（tract based spatial statistics，TBSS），对两组数据的全脑白质部分各向异性（fractional anisotropy，FA）进行分析，比较UHR及正常人的脑白质差异，为UHR的白质结构改变提供影像学依据。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年山西医科大学第二医院门诊的UHR为研究对象。UHR组纳入标准：（1）年龄16～30岁；（2）性别不限；（3）未诊断过其他精神科疾病；（4）未接受过任何抗精神病药物治疗；（5）无明显脑器质性疾病；（6）韦氏智力量表评定智商>70，能与访谈者进行良好交流；（……