不同检测指标在预测高胆红素血症新生儿胆红素脑损伤的比较

马菲　张蕾

【摘要】 目的：观察并比较患高胆红素血症新生儿在伴脑损伤情况下，血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、总胆红素（TSB）水平及总胆红素与白蛋白比值（B/A）的差异，分析上述检测指标在预测高胆红素血症新生儿发生胆红素脑损伤中的优劣。方法：选择日龄1～7 d内的足月高胆红素血症新生儿47例进行脑干听觉诱发电位（BAEP）检测，并依据检测结果分为BAEP正常组和BAEP异常组。酶联免疫吸附法检测患儿血清NSE水平，重氮法检测TSB（B），溴甲酚绿法检测白蛋白（A）并计算B/A值；受试者工作曲线（ROCC）。比较TSB、NSE、B/A值等检测指标与BAEP法的相关性。结果：（1）BAEP异常组的TSB、NSE、B/A值分别为（303.07±51.77）μmol/L、（124.28±33.06）μg/L、（6.65±2.53）×10-3，BAEP正常组分别为（296.20±46.87）μmol/L、（65.41±20.96）μg/L、（4.20±1.99）×10-3；两组TSB值比较差异无统计学意义（P>0.05），但NSE、B/A值的比较差异均有统计学意义（P<0.01）；（2）以BAEP法为金标准，TSB、NSE、B/A值的敏感性分别为84.33%、75.10%、45.31%，特异性分别为65.18%、76.23%、49.06%；NSE、B/A值的敏感性与特异性均显著高于TSB，差异均有统计学意义（P=0.005）；NSE检测的敏感性最高，而B/A值的特异性最高。（3）NSE、B/A值预测胆红素血症新生儿听力损害的临界点分别为100.56 μg/L、6.06×10-3。结论：测定血清中NSE及B/A值的敏感性及特异性均高于TSB，可作为预判新生儿高胆红素血症发生脑损伤的指标。

【关键词】 高胆红素血症； 脑干听觉诱发电位； 总胆红素； 血清神经元特异性烯醇化酶； 总胆红素与白蛋白比值

新生儿黄疸是临床最为常见的生理及病理现象，大多数新生儿黄疸较轻微，但约有25/10万可发生较严重的高胆红素血症，引起急性胆红素脑病或核黄疸，严重影响新生儿生存率和生命质量[1-2]。因此对患有高胆红素血症的新生儿进行及早地诊断与治疗，防止脑损害的发生具有重要意义。本研究旨在通过检测患高胆红素血症新生儿血清中血清神经元特异性烯醇化酶（NSE）、总胆红素（TSB）水平及总胆红素与白蛋白比值（B/A），分析其在高胆红素血症新生儿及伴脑损伤时的差异，比较3种检测指标的优劣，从而进一步明确NSE及B/A值在预测高胆红素血症新生儿脑损伤中的临床意义。