浅谈医学检验报告网上查询

徐鲁

摘要：患者在医院门户网站通过个人信息注册后，可上网查询和打印医学检验报告。网上查询系统给患者和医护人员带来便利，节省就医成本，降低医院内交叉感染；但网上查询打印的检验报告因无医生签章而不能被认可和实现结果互认，互联网的开放性使患者隐私可能泄漏。随着全实验室自动化、医院信息管理系统（HIS）和实验室信息管理系统（LIS）系统的发展，完善的检验报告网上查询系统将发挥其作用。

关键词：医学检验；检验报告；网上查询

随着中国医学事业现代化的发展，宽带网络计划的加大推进和互联网设备的不断普及，各种医院惠民措施接踵而至。患者就诊一卡通的实施，终端机、电话和网络等预约诊疗的推行，在线疾病咨询和远程治疗的发展，多角度解决患者看病难问题，提升了医疗体验舒适度，医院检验报告网上查询也在其中。医院检验报告网上查询目前涵盖检验科检验报告，医学影像检查报告等，本文仅对检验科检验报告进行阐述。

1 医院检验报告查询现状

目前，医院检验报告主要有如下五种查询方式：①由人工服务台发放纸质报告，地点在检验科或门诊大厅，发放人员为护士或检验工作者。②由就诊者在自助报告打印机自行打印检验报告或有医院负责人在旁协助打印报告。③患者提前填写完整可邮寄信封，检验科以邮寄形式寄送报告。④医生登陆本人账号在门诊或住院部通过院内局域网查询患者的检验报告。⑤患者登录医院门户网站，进行注册和身份验证后查询本人近期检验报告。

2 医院检验报告网上查询系统介绍

因各医院检验报告网上查询系统略有不同，在此仅以一种系统为例进行介绍，该系统设置一台储存了患者的基本信息、就医卡信息、索引信息及检验报告文件的中间数据库服务器，用做医院LIS和HIS系统数据的汇集中心，对内、外部局域网采用逻辑隔离的方式，使患者可通过自助终端和因特网查阅报告。中间数据库服务器定期访问HIS数据库，实现患者个人信息的同步更新。LIS系统从HIS系统获取样本信息和患者信息，每产生一份检验报告就将样本信息和患者信息作为索引与检验报告一起传输至中间数据库，实现检验报告的同步。采用防火墙隔离公共网络、外部局域网和内部局域网三者，将中间数据库服务器置于内网DMZ区、Web服务器置于外网DMZ区，并且限制访问以保证系统安全性。采用多次调用接口的方式以提高接口效率[1]。

医学检验报告网上查询的操作流程如下：用户首次登陆时需进行注册，通过姓名、手机号、就医卡表面号、身份证号等信息注册成功后，进一步完善个人信息，检验报告发出时系统会及时以邮件或短信方式通知用户，用户登陆即可查询和打印报告，若标本因某种原因不能按时发出检验报告，在公告栏中进行公告。

3 医院检验报告网上查询的优点

3.1 方便患者和医护人员 检验结果网上查询减少了患者的来回奔波和排队时间，缓解了门诊的拥挤情况，降低了医护人员的工作负担，为患者提供了更加便捷的医疗服务。网上查询改善了以下情况：①各种检验项目报告时间不同，数分钟、数小时、几天、甚至几个月，部分患者同时做几项报告时间不同的检查，则需分几次去医院领取报告，常有患者弄错发出报告的时间而空跑一趟医院，给患者生活造成不便。②检验报告发出的时间较集中，常有多人领取报告需排队等候。③许多检验结果为正常无需就诊，患者不必再去医院咨询医生。④工作人员每天人工发放大量的检验报告，工作量大。

3.2 节约成本 检验报告网上查询减少了本地患者来回取检验报告的路费，外地患者在等待过程中的食宿费；同时减少了医院自助报告打印机的设立和打印纸的使用量。

3.3 降低医院内交叉感染 交叉感染是一个值得关注的公共卫生问题，增加就诊者的医疗费用和治疗时间，还是社会人群及医护工作者的健康隐患。医院纸质检验报告单很难彻底消毒，在医院内传递成为交叉感染的媒介，而检验报告网上查询减少了纸质检验报告单的传递，可降低医院内交叉感染。

4 医院检验报告网上查询的不足

4.1 检验报告不能被认可，不能实现互认 医院间检验结果互认可避免过度检查，减轻就诊者的经济负担，维护就诊者合法权益。网上查询时患者自行打印的检验报告无医生签章，不能被认可[2]；为非正式检验报告仅供参考，不能实现结果互认，转院患者需去原医院领取检验报告，给患者带来不便。

4.2 可能泄露患者隐私[3，4] 因互联网查询检验报告的开放性，为保护患者隐私，医院采取了以下措施保护患者隐私：①首次登陆时需进行姓名、手机号、就医卡表面号、身份证号等信息注册；②限制查询操作次数，如中山大学附属第一医院网上查询结果仅限操作两次；③定期删除数据，患者只能查询到近期的检验报告；④部分临床诊断性报告暂时不提供网上查询。以上措施在一定程度上减少了信息泄露，但其中大部分通过限制用户的使用来保护隐私，比如限制查询次数、定期删除数据、部分结果不提供网上查询，并无计算机技术上的提高，而随着计算机网络的飞速发展，患者隐私泄露可能发生。

5 对检验报告网上查询的展望

移动终端和移动互联网逐渐普及，在人们手机中存在各种客户端，作为新时代的检验工作者应该顺应潮流在这些方面进行突破，比如开发查询检验结果的手机软件，利用移动终端的即时性使患者可以随时随地查询检验报告，方便患者的同时为患者的疾病诊断更加快速的提供检验依据。在医院的门户网站建立交流平台，方便患者与医生在线交流，解答患者关于检验报告的疑问，使部分复查、定期检查、结果正常的患者不去医院即可得到治疗。全实验室自动化是未来检验科的必然发展趋势。将数字签名技术应用于医院对患者检验报告的传递，数字签名是一种鉴定数字信息的方法，使用公匙加密技术实现。数字签名能确保文件的完整性，若文件发生变化，数字签名的值也会改变，将数字签名应用于检验报告网上查询中，可以确保患者的检验报告未被更改，保证检验报告的真实性，以实现检验报告的认可和互认，使患者去其它医院就诊时不必再去原医院取检验报告单，减轻了患者的负担。

总之，医院检验报告网上查询系统给患者和医护人员带来了极大的便利。随着医院HIS系统和LIS系统的进步，网络技术的发展，网上查询技术会更加完善，能在保护患者隐私的同时查询到更多的医疗信息，为人类医学事业做出贡献。

参考文献：

[1]张超，闫树枝，王研，等.互联网查询检验报告的研究与实践[J].中国数字医学，2011，6（2）：76-78.

[2]赵新培.患者检验结果可网上查 [EB/OL].

http：//www.cnr.cn/allnews/201007/t20100728_506806355.html.2010-7-28.

[3]石玉玲，李林海，张鲁江，等.介绍一种新型的检验报告自助查询打印装置[J].中华检验医学，2006，29（5）：468.

[4]曲蕴慧，王丽.数字签名和数字水印在电子病历中的应用[J].计算机与数字工程，2010，38（2）：107-109.

编辑/许言