287例婴幼儿喘息病因分析及诊断策略

孙光辉, 张季红, 多力坤·木扎帕尔

(新疆医科大学第一附属医院儿科， 乌鲁木齐 830054)

喘息性疾病是婴幼儿常见的呼吸道疾病，近年来发病率有升高趋势，部分可发展为儿童哮喘或成年后的支气管哮喘，造成不可逆的支气管肺损伤，严重影响患儿的生长发育及生活质量。2008年中华医学会儿童支气管哮喘诊断与防治指南将5岁以下儿童喘息分为3种临床表型：(1)早期一过性喘息；(2)早期起病的持续性喘息(指3岁前起病)；(3)迟发性喘息/哮喘[1]。为减少患儿呼吸道损伤及并发症、缩短病程及获得喘息性疾病最佳的治疗策略，本研究对新疆医科大学第一附属医院儿科收治的287例3岁以内婴幼儿喘息性疾病进行病原学检测及过敏原检测，并对疾病谱进行总结分析，制定婴幼儿喘息疾病的诊断策略，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料选择新疆医科大学第一附属医院儿科2010年1月1日-2013年1月1日收住院的287例喘息婴幼儿，其中男性146例，女性141例；年龄1个月～1岁114例，1～3岁173例。喘息时间0.5～30 d，喘息发作<3 次205例，≥3 次82例。临床症状表现为以咳嗽、喘憋为主，部分患儿伴有呼吸困难，听诊双肺可闻及喘鸣音或哮鸣音，伴有呼气延长，部分可闻及湿性啰音。

1.2诊断流程所有患儿入院后均采集病史、查体，完善胸片、心电图、肺功能、痰培养、结核菌素试验(PPD)、降钙素原、C-反应蛋白、血常规、病原学检查及过敏原检测等检查，合并心脏杂音者行心脏B超检查，结合病史及辅助检查结果做出初步诊断；对仍诊断不清者完善肺部CT+气道三维重建、电子喉镜及纤维支气管镜等检查。

1.3检测方法病原学检查：次晨空腹采外周血，采用直接免疫荧光法进行甲型流感……