新疆北疆地区12岁儿童龋病流行病学调查

蔡天恒， 买买提·牙森， 何惠宇， 李林海， 张 双， 田 媛， 顾振宇， 宋 倩

(1新疆医科大学第一附属医院口腔修复科， 乌鲁木齐 830054； 2新疆维吾尔自治区卫生厅， 乌鲁木齐 830004；3伊犁州友谊医院， 新疆 伊宁 835000)

龋病是儿童口腔多发病，不但影响儿童正常的生长发育[1],而且也不利于儿童的心理发育。从6岁第一磨牙萌出到12岁的儿童恒牙基本全部萌出，这段时间儿童口腔情况经历复杂的变化，因此评估12岁儿童口腔状况在临床上有重要意义。新疆医科大学第一附属医院口腔修复科于2012年7月-2013的5月开展北疆地区12儿童龋病抽样调查。本次调查立足新疆的民族多样性的特点，开展北疆地区12岁儿童龋病的流行病调查。本次调查共涉及到汉族、维吾尔族、哈萨克族3个民族，以了解新疆北疆地区12岁儿童口腔状况，为制定该地区口腔医疗计划提供科学依据。

1 对象和方法

1.1调查对象严格按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》[2]的要求，采用多阶段、分层、等容量、随机抽样的方法,抽取乌鲁木齐市、乌鲁木齐县、伊宁市、伊宁县4个地区共12个调查点12岁儿童828人，其中城市地区421人，农村地区407人。男生406人，女生422人，汉族471人，少数民族(维吾尔族、哈萨克族)357人。

1.2调查标准按照《第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案》[2]的要求，对12岁儿童进行了龋病检查。龋病的诊断标准如下：使用CPI探针探及牙的窝沟点隙或光滑面有明显的龋洞或明显的釉质下破坏或明确的可探及软化洞底或洞壁的病损。调查者均为口腔专业人员, 调查前按上述要求进行统一培训(Kappa值均>0.8), 掌握本次调查方案。

1.3检查器械采用平面口镜和CPI探针进行口腔检查。

1.4统计学处理采用SPSS14.0统计软件进行数据录入和分析，计算恒牙的龋病患病率和龋均(龋、失、补牙数之和)。龋病患病率之间的比较采用卡方检验，检验水准α=0.05。

2 结果

2.1北疆地区12岁儿童恒牙龋病患病状况北疆地区12岁儿患龋率为34.51%，龋均为0.85。城、乡学生患龋率分别为32.77%、36.67%，差别无统计学意义(χ2=1.34，P>0.05)。男生、女生患龋率分别为29.31%、39.57%，差别有统计学意义(χ2=9.64，P<0.01)。汉族、少数民族(维吾尔族、哈萨克族)儿童患龋率分别为33.16%和36.41%，差异有统计学意义(χ2=19.19，P<0.01)，见表1。

2.2北疆地区12岁儿童恒牙上、下颌牙位龋患分布情况经统计12岁儿童恒牙上颌牙齿患龋人数为157人，下颌患龋人数为230人,分别占患龋人数的40.57%、59.43%，差异有统计学意义(χ2=42.58，P<0.01)，患龋率最高的为下颌第一磨牙，见表2、3。

2.3北疆地区12岁儿童恒牙充填率情况828人总充填率为10.27%。城、乡儿童充填率分别为8.33%、1.93%，差异有统计学意义(χ2=34.86，P<0.01)，男、女性儿童充填率分别为4.11%、6.10%，差异有统计学意义(χ2=3.85，P<0.05)。汉族、少数民族(维吾尔族、哈萨克族)儿童充填率分别为5.31%、4.95%，差异有统计学意义(χ2=4.05，P<0.05),见表1。

表1 北疆地区12岁儿童恒牙龋病患病率、充填率状况

注：DT：患龋牙数 ；MT：因龋缺失牙数；FT 因龋充填牙数。

2.4北疆地区12岁儿童窝沟封闭情况情况调查北疆地区12岁儿患窝沟封闭率为10.39%。城、乡儿童窝沟封闭率分别为11.16%、9.58%，差异无统计学意义(χ2=2.34，P>0.05)。男、女性儿童窝沟封闭率分别为9.61%、11.12%,差异无统计学意义(χ2=1.68，P>0.05)。汉族、少数民族(维吾尔族、哈萨克族)儿童窝沟封闭率分别为8.33%和2.05%，差异有统计学意义(χ2=40.35，P<0.01)。

表2 12岁儿童恒牙上颌牙位龋患分布情况

表3 12岁儿童恒牙下颌牙位龋患分布情况

3 讨论

为了衡量各国或各地区居民患龋状况，WHO规定龋病的患病水平以 12岁儿童龋均作为衡量标准并将龋病按严重程度分为5个等级[3]。本次调查12岁儿童龋均为0.85，在WHO标准中属于很低水平。但是从全国水平来看，北疆地区12岁儿童龋率为34.51%，龋均为 0.85，高于全国第三次口腔健康流行病学调查平均患龋水平(28.9%，0.54);与10年前第二次全国口腔健康流行病学调查结果(45.81%，1.03)比较，恒牙龋病率显著下降[4]。

本调查显示，城市12岁儿童患龋率为32.77%，农村儿童患龋率为36.61%，农村儿童高于城市，但经统计学检验城、乡儿童患龋率差异无统计学意义，表明城乡因素对12岁儿童恒牙龋病影响较小，此结果与李志强[5]的调查结果相同，与付莹莹[6]和程睿波[7]的调查结果相反。城市和乡村12岁儿童充填率分别为8.33%、1.93%,差异具有统计学意义。窝沟封闭情况，城、乡儿童分别为11.16%、9.58%。由于城、乡儿童对口腔认识和重视程度不同，因此存在患龋率、充填率的不同。城市与乡村医疗水平上存在差异，这也是导致充填率、窝沟封闭率差异的相关因素。

本调查显示，男、女性12岁儿童恒牙患龋率为29.31%、39.57%，龋均为0.72、0.92，女性均高于男性，其调查结果与付莹莹[6]、程睿波[7]多地区调查结果相同。主要由于女性在生理上发育早于男性，所以女性的乳牙脱落和恒牙萌出均早于男性，即女性恒牙接触口腔环境的时间以及受到龋病侵蚀的时间可能均早于男性[8]。也有可能是因为女性饮食习惯与男性不同，较爱吃甜食，糖摄入量与频率高，这一点有待进一步调查。

从患龋的牙位分布来看，大部分位于上下颌第一恒磨牙，其他牙位龋患较少。由于第一恒磨牙萌出于6岁左右，在口腔中存留时最长，因此其患龋的概率就大于其他牙齿。本调查发现下颌患病率高于上颌，差异有统计学意义，由于下颌牙的萌出早于上颌牙，再者上颌后牙邻近腮腺的导管开口，加大了唾液对后牙的自洁作用，存在其他导致龋的因素，有待进一步研究。

本调查结果显示，汉族、少数民族(维吾尔族、哈萨克族)儿童患龋率分别为33.06%、36.48%，差异有统计学意义；充填率分别为5.31%和4.95%，差异有统计学意义；窝沟封闭率分别为8.33%和2.05%，差异有统计学意义。维吾尔族、哈萨克族与汉族饮食生活习惯都有所不同，这也是导致患龋率不同的相关因素。充填率、窝沟封闭率的差异说明对口腔重视认知的差别。其次，很多维吾尔、哈萨克族儿童在接受口腔健康知识时，由于语言、文字的差异无法做到全面地理解。

新疆北疆地区12岁儿童患龋率高于全国第三次口腔调查的结果。因此北疆地区口腔预防工作需要进一步加强，应在乡村、县、市普及口腔知识。全国免费窝沟封闭的医疗活动，应在北疆地区更多地覆盖。其次应出版维吾尔、哈萨克语版的口腔宣传资料，培养维、哈族的口腔大夫，将医疗地方化、民族化。新疆地广人稀，给口腔预防工作带来很多的困难，因此就要求全疆各个地方提高医疗卫生水平和设备水平，更好地预防口腔疾病。

参考文献:

[1] 季成叶.12岁小学生龋蚀与生长发育、营养状况关系的研究[J]. 中国公共卫生, 1999, 15(5): 387-390.

[2] 全国牙病防治指导组．第三次全国口腔健康流行病学抽样调查方案[M]．北京：人民卫生出版社，2005：1-30.

[3] 卞金有，胡德渝 预防口腔医学[M].北京:人民卫生出版社,2003:7,27,29, 46-153.

[4] 全国牙病防治指导组.第二次全国口腔健康流行病学调查报告[M].北京:人民卫生出版社, 1999:94，115.

[5] 李志强.甘肃省12岁儿童恒牙龋病及其相关因素分析[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2010，20(10)：581-599.

[6] 付莹莹.四川省12岁儿童口腔健康状况调查报告[J].现代口腔医学杂志,2010,22(3):313-315.

[7] 程睿波.吉林省12岁儿童龋病和牙周健康状况调查分析[J].口腔医学研究,2009,6(25)：365-367.

[8] 卞金有，胡德渝.预防口腔医学[M].北京：人民卫生出版社,2003:26-113.