带cuff中心静脉导管两种封管剂效果比较

曹正江，李 梨

带cuff中心静脉导管两种封管剂效果比较

曹正江，李 梨

目的研究2.5%枸橼酸钠在带cuff中心静脉导管封管时的有效性、安全性及经济性。方法选择以带cuff中心静脉导管作为血管通路进行透析患者26例。按入院顺序单双号分为枸橼酸组与肝素组。枸橼酸组在透析结束时使用2.5%枸橼钠注入导管进行封管，肝素组使用5%肝素钠。观察封管后不良反应；比较封管前后活化部分凝血活酶时间(APTT)、凝血酶原时间(PT)、血钙水平变化；统计导管功能不良的发生率，比较两种方法封管治疗费用等。结果枸橼酸组封管前后PT[(11.55±1.11)svs(12.75±3.68)s]、APTT[(28.91±4.35)svs(28.02±3.88)s]、血钙[ (1.25±0.08)mmol/Lvs(1.22±0.07) mmol/L ]无明显变化；而肝素组PT[ (11.30±1.85 )svs(12.75±1.32)s]、APTT[(28.31±3.45)svs(33.44±3.21)s]在封管后都延长，差异有统计学意义(P<0.01)；两组导管功能不良发生率、导管感染发生率均没有统计学差异；枸橼酸组平均治疗费用较肝素组低[0.55元/次vs22元/次]。结论2.5%枸橼酸钠用于带cuff中心静脉导管封管安全、有效、经济，可以常规代替肝素钠。

枸橼酸钠；血液透析；cuff 中心静脉导管；封管

血管通路管理始终是透析患者管理的重要内容之一。越来越多的患者使用带cuff中心静脉导管作为血管通路进行透析治疗，有效地保证了透析质量的不断提升。采用安全有效的抗凝剂对导管进行封管是维持导管开放的重要前提。肝素钠因其良好的抗凝效果，目前应用广泛，但肝素钠常引起封管后患者凝血时间延长，尤其对于有出血倾向的患者更容易引起严重并发症。此外，肝素钠还能引起血小板减少症(HIT)、变态反应、骨质疏松、脂代谢紊乱等并发症。枸橼酸钠作为常用的体外抗凝剂，常应用于有出血倾向的患者，近年来，在导管封管中也有一定的应用，常用浓度为4.0%～46.7%，更低浓度枸橼酸钠在带cuff中心静脉导管中的应用则鲜有报道。……